Когда ВПЧ приводит к раку шейки матки?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — распространенная инфекция с половым механизмом передачи. Большинство людей приобретают вирус в молодом возрасте, а некоторые заражаются по нескольку раз. Специалисты доказали, что ВПЧ и рак шейки матки взаимосвязаны. Коварство инфекции заключается в том, что симптомы могут отсутствовать и до определенного момента вирус не дает о себе знать. Иногда ВПЧ обнаруживается уже при сформированном раке цервикального канала.

Общие сведения о ВПЧ

Заражение происходит во время половой близости, причем вирус передается не только проникающим путем, но и при тесном контакте гениталий. Возможно заражение младенца во время родов. Однако этот способ передачи встречается редко — 1 случай на 10 тыс.

Известно порядка 100 штаммов вируса, но 60 из них поражают кожу и провоцируют появление наростов и бородавок. Остальные 40 вызывают рост кондилом на слизистых оболочках гениталий, в области заднепроходного отверстия, в ротовой полости и пищеводе. Среди них онкогенной направленностью обладают лишь 13 типов, причем вирусы 16 и 18 считаются самыми опасными, поскольку провоцируют опухоли.

Практически у всех женщин, имеющих патологические изменения оболочек цервикального канала, обнаруживают ВПЧ. Доказана также связь вирусов папилломы со злокачественным преобразованием влагалища, мужского члена и заднепроходного отверстия.

Вирусы 6 и 11 типов стимулируют появление остроконечных кондилом на внутренней оболочке верхних дыхательных путей. Они вызывают рецидивирующий ювенильный папилломатоз, патология приводит к стенозу гортани и является очень заразной.

Почему развивается рак шейки матки при ВПЧ?

Инфекция проникает в нижние слои эпителия и сначала не соединяется с генетическим материалом клетки. На этом этапе микроорганизм может вести себя спокойно и не причинять неудобств, в других случаях провоцирует образование остроконечных кондилом половых органов.
Со временем вирус внедряется в ДНК клетки, тогда онкогенные штаммы вызывают дисплазию эпителия шейки матки, что считается предопухолевым состоянием. Микроорганизмы вырабатывают особые белки Е6 и Е7, которые перепрограммируют клетки эпителия женщины. Последние начинают усиленно размножаться, что приводит к появлению ракового заболевания.

Симптомы болезни

У многих женщин, несмотря на инфицированность вирусом папилломы, заболевание не развивается. Прежде, чем появятся определенные признаки, проходит десяток лет.
При развитой форме заболевания женщины жалуются на:

• Патологическое отделяемое из половых путей с гнилостным запахом;
• Неприятные ощущения при интимном контакте;
• Боли в нижней части живота, отдающие в крестец;
• Отеки конечностей;
• Нарушение работы мочевой системы;
• Похудение, немотивированную слабость.

Факторы, провоцирующие переход ВПЧ в рак

Несмотря на высокую распространенность инфекции, опухолевые процессы диагностируются у небольшой части женщин. Крепкая иммунная система останавливает развитие патологического процесса на десятки лет. Если у женщины имеется иммунная недостаточность, например, она заражена ВИЧ, от момента внедрения вируса до появления опухоли проходит 5-10 лет.
Провоцирующие факторы:

• Доказано, что имеет значение генетическая предрасположенность: большинство случаев заболевания имеет наследственный характер.
• Провоцирующим моментом является вступление в половые отношения в юном возрасте. В подростковый период шейка матки окончательно не сформирована, имеются гормональные скачки. Эти девушки чаще остальных рискуют заболеть раком. Также имеет значение употребление спиртного, наркотиков, никотина — это дополнительные факторы, провоцирующие онкологию.
• Количество случаев инфицирования снижается при использовании барьерных контрацептивов, но этот способ не гарантирует полную безопасность. Частички вирусов поселяются не только в половых путях, но и на коже промежности.
• Микротравмы эпителия открывают пути для внедрения ВПЧ, поэтому человек заражается даже при использовании презерватива. Прием противозачаточных медикаментов, наоборот, провоцирует женщину отказаться от барьерной контрацепции и тем самым увеличивает риск заражения.

Скрининг при ВПЧ на рак шейки матки

Он используется для раннего выявления патологии, когда женщина не подозревает о заболевании и не чувствует никаких симптомов. Скрининг помогает обнаружить ранние признаки злокачественности тканей, вовремя провести лечения. Своевременная диагностика болезни дает большие шансы на полное выздоровление.

Гинекологи обязательно назначают ПАП-тест – исследование соскоба, взятого из цервикального канала. Это простой, безболезненный и доступный метод, помогающий обнаружить дисплазию и преинвазивную карциному. ПАП-тест используется для выявления женщин, предрасположенных к раку шейки, и последующего наблюдения.

Кроме ПАП-теста для скринингового обследование применяются:

• Гинекологический осмотр (мануальный и в зеркалах);
• исследование крови на онкогенные штаммы вируса.

Вакцинация против ВПЧ

Сегодня разработана квадровакцина, предохраняющая от 4 штаммов вируса (6,11,16 и 18). Самые распространенные – это типы вируса 6 и 11, они провоцируют появление кондилом. 16 и 18 штаммы вызывают опухолевые процессы гениталий.

Важно! Вакцинация не применяется, если девушка уже заражена онкогенными штаммами. Поэтому предпочтительно делать прививку до первой половой близости.

ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек 9-13 лет, однако многие специалисты полагают, что прививку можно делать и в более позднем возрасте.
Что касается юношей, их также рекомендуется прививать, поскольку некоторые виды вируса вызывают рак полового члена. Имеются данные о связи папилломатоза и опухолями ротовой полости и горла у мужчин.

Прививка не заменяет лечебных мероприятий при диагностированном раке. Несмотря на вакцинацию, женщина в дальнейшем должна проходить скрининговое обследование.

Как предотвратить заражение ВПЧ и его развитие в рак?

Профилактика начинается с просвещения молодых людей о способах интимной защиты, в том числе им следует объяснить вред ранней половой близости. Они должны знать, что прерванный половой акт не предупреждает заражение.

Первичная профилактика – это вакцинация, которую проводят девушкам пубертатного возраста. Другими мерами являются:

• использование барьерной контрацепции;
• обрезание мальчиков;
• скрининг после 30 лет;
• отказ от табакокурения;
• исключение беспорядочной половой жизни.

Доказана связь между употреблением табака и раком детородных органов. Курение способствует внедрению папилломавирусов в ткани и распространению инфекции. Никотин подавляет местный иммунитет, что становится причиной неоплазии эпителия.