В чем опасность острого сальпингита и как его лечить?

Сальпингит — воспаление маточной трубы, нередко приводящее к нарушению ее проходимости и как следствие — к бесплодию. Заболевание редко протекает в изолированной форме, часто поражение фаллопиевых труб сочетается с воспалением яичников (развивается сальпингоофорит). Иногда острый сальпингит распространяется на тело матки, тогда возникает эндометрит.Если воспаление поражает одну трубу, развивается правосторонний или левосторонний сальпингит. Реже процесс носит двухсторонний характер.

Сальпингит

Что такое сальпингит?

Маточные (фаллопиевые) трубы — это парный орган длиной около 11 см, открывающийся с одной стороны в полость матки, с другой — в брюшную полость неподалеку от яичников. Внутренняя поверхность трубы покрыта реснитчатым эпителием. Благодаря мерцательному движению ресничек яйцеклетка продвигается в полость матки, этому также способствуют ритмичные сокращения мышечного слоя труб.

При воспалении внутри трубы скапливается жидкость, в результате происходит сужение просвета, деформация и слипание ее стенок. Формируется гидросальпинкс, в таком виде заболевание может существовать длительное время. При скоплении большого количества экссудата, он вместе с микроорганизмами может изливаться в брюшную полость. Возникает воспаление брюшины с развитием локального перитонита.

Если в трубах собираетсягной, патологический процесс носит название пиосальпинкс. Гнойное содержимое трубы попадает в ткани яичника, вызывая расплавление и формирование абсцесса. Между трубами, маткой, яичниками, петлями кишечника и брюшиной образуется гнойный конгломерат. В дальнейшем развивается спаечная болезнь, которая становится причиной хронической тазовой боли.

Сальпингит

к содержанию ↑

Причины возникновения острого сальпингита

Главной причиной воспалительной реакции является инфекция. Это может быть специфическая и неспецифическая флора, а также микробные ассоциации.

  1. Специфическая микрофлора – хламидии, гонококки, трихомонады. Наиболее частой причиной являются гонококки. Они способны быстро проникать из влагалища в цервикальный канал и далее — в полость матки и придатки. Гонорея является причиной гнойного сальпингита и опасна развитием бесплодия. Часто симптомы болезни появляются после смены партнера или случайной половой связи.Сальпингиттакже бывает вызван туберкулезной бациллой, которая доставляется в придатки с кровью из легочных очагов. Специфическое воспаление чаще протекает как двухсторонний процесс.
  2. Неспецифическая микрофлора — это стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка, грибки и микробные сообщества.Смешанная инфекция плохо поддается лечению распространенными антибиотиками.

Исследователи пришли к выводу, что в развитии гнойной формы заболевания виноваты ассоциации нескольких видов микробов. Объединяясь в сообщества, микроорганизмы быстрее распространяются в тканях и чаще вызывают воспалительные изменения.

Основными виновниками сальпингита являются хламидии, вирусы и гонококки.

Иногда точного возбудителя выявить не удается, но в анамнезе женщины присутствуют данные о хроническом рецидивирующем воспалении придатков.

к содержанию ↑

Предрасполагающие факторы

Этиология сальпингита – это всегда инфекция специфического и неспецифического характера. Одного микробного агента бывает недостаточно для развития болезни. Имеют значение провоцирующие факторы, которые снижают иммунитет. К ним относят:

  • нарушение личной гигиены, длительное использование тампонов, которые пропитываются кровью и становятся рассадником микроорганизмов;
  • поведенческие расстройства (беспорядочная половая жизнь);
  • алкоголизм;
  • пренебрежение средствами барьерной контрацепции;
  • использование спринцевания для защиты от беременности;
  • ведение половой жизни во время менструального кровотечения;
  • наличие другой гинекологической патологии — кольпита,эндоцервицита, выпадения влагалища;
  • соматические заболевания – сахарный диабет, патология щитовидной железы, они существенно ослабляют иммунный статус.

Другие причины — различные медицинские манипуляции: диагностическое выскабливание матки, аборты, установка или удаление внутриматочной спирали, осложненные роды.

к содержанию ↑

Симптомы

Заболевание нередко манифестирует после менструации. Во время месячных оголяется внутренняя, довольно обширная поверхность матки. Под воздействием неблагоприятных факторов инфекция распространяется в эндометрий и миометрий, а затем перекидывается и на фаллопиевые трубы.

У больной внезапно повышается температура, ухудшается самочувствие, возникают боли в области придатков. Боль очень острая, она иррадиирует в прямую кишку, поясницу.

Появляются симптомы раздражения кишечника – неустойчивый иди жидкий стул, иногда возникает тошнота и рвота. Острый сальпингит протекает на фоне симптомов интоксикации – сердцебиения, потливости, слабости, мышечной и головной боли.

Основные симптомы сальпингита:

  • боль на стороне поражения, если процесс двухсторонний, пациентка не может точно указать локализацию болевых ощущений;
  • дизурические расстройства- рези и жжение при мочеиспускании;
  • высокая температура, лихорадка;
  • серозные или гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом:
  • боль во время полового контакта.

Гнойный сальпингит может осложниться пиосальпинксом, тогда симптомы напоминают клинику острого живота. Это интенсивные распирающие болина стороне поражения, лихорадка гектического типа, признаки раздражения брюшины.

Симптоматика острого сальпингитазависит от вида возбудителя. Наиболее тяжело протекает гонорейный сальпингит, развивается воспаление по типу сепсиса. Помимо фоллопиевой трубы поражается влагалище, уретра, цервикальный канал.

Хламидийная инфекция дает скудную симптоматику сальпингита неспецифического.  Развивается деструкция труб, уретрит, кольпит при нерезких болевых проявлениях. Если причиной явилась туберкулезная палочка, заболевание течет по подострому или хроническому типу.

Сальпингит

к содержанию ↑

Лечение

Тактика ведения пациентки зависит от характера воспаления, наличия или отсутствия осложнений. Острый сальпингит требует немедленных мероприятий, на живот пациентки прикладывают пузырь со льдом для облегчения боли и снятия воспаления. Обязательно назначается постельный режим, антибиотики, щадящая диета.

к содержанию ↑

Лечение в стационаре

Ведение больной в стационаре начинается с диагностических мероприятий. Проводится бимануальное обследование, во время которого врач обнаруживает одно- или двухстороннее увеличение придатков ввиду инфильтрации тканей. У пациентки с острым сальпингитом гинекологический осмотр вызывает острую болезненность. Проводится посев выделений на микрофлору для обнаружения возбудителя. Инфекция окончательно подтверждается методами АФА и ПЦР.

Обязательно исследуются нативные мазки, взятые из свода влагалища и шейки матки.

УЗИ позволяет увидеть утолщение труб, наличие экссудата в брюшной полости, провести дифференциальную диагностику между внематочной беременностью и воспалением трубы.

Тактика ведения зависит от степени интоксикации. При выраженных симптомах используется инфузионная терапия с применением растворов натрия хлорида, глюкозы, декстрана.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

  1. Антибиотики. Для лечения острого сальпингита применяется комбинации антибиотиков: фторхинолоны + метронидазол + тетрациклин, цефалоспорины + макролиды + метронидазол. По усмотрению врача могут быть использованы другие противомикробные средства.
  2. Противогрибковые средства – для предупрежденияи лечения микоза (Флуконазол).
  3. Пробиотики. Используются с целью восстановления биоценоза влагалища, назначаются таблетки Вагилак для приема внутрь, средствоБифиформ. Для внутривагинального применения- таблетки Гинофлор.
  4. НПП – с целью купирования боли и уменьшения воспаления. Индоматацин, Диклофенак, Напроксен применяются в ректальных свечах и перорально.
  5. Витамины. При легком течении назначаются комплексы: Витрум, Дуовит, Центрум. При тяжелой форме показано внутривенное введение кокарбоксилазы, аскорбиновой кислоты.
  6. Антиоксиданты применяются для регуляции метаболических процессов (токоферол).
  7. Иммуномодуляторы используются в комплексной терапии для скорейшего выздоровления и предупреждения осложнений (Полиокидоний, Гроприносин).
к содержанию ↑

Хирургическое лечение

По показаниям удаляют части трубы с помощью специального инструмента –лапароскопа. В ходе операции восстанавливают проходимость труб, проводят промывание антисептическими растворами. Если лапароскопия невозможна, проводят разрез передней брюшной стенки – лапаротомию. Метод позволяет детально рассмотреть все патологические процессы в малом тазу, но является травматичным и провоцирует спаечную болезнь.

к содержанию ↑

Возможные последствия и осложнения

При остром воспалении пациентки не всегда обращаются за медицинской помощью. Некоторые из них предпочитают самостоятельно назначать себе антибиотики. Такая тактика купирует боль, но поскольку средство было подобрано бессистемно, полного излечения не происходит. Острый процесс переходит в подострый и хронический сальпингит.

Осложнения могут касаться репродуктивной, гормональной и половой функций. После перенесенного острого сальпингита могут быть: бесплодие, менструальные нарушения, внематочная беременность, спайки и как следствие — постоянные боли в малом тазу.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами: методы и целесообразность
А мне посоветовала подруга Аллокин-альфа. Радостная рассказывала от ВПЧ вылечилась. Таблетки пила много денег платила, а эффекта нет. После Аллокин вз...
Алла
Патологические и нормальные выделения после удаления матки
Здравствуйте скажите пожалуйста у меня удалили матку 4 года назад до этого времени не было выделения а сейчас обильное и запах выделений пахнет как ми...
Катя
Возобновление интимной близости после выскабливания
Моя девушка захотела секса в тот же день после чистки. И ей не было больно во время полового акта. Возможно ли такое?...
Фрак