Лапароскопия при внематочной беременности: достоинства и недостатки
Терапия внематочной беременности заключается в удалении эмбриона, который закрепился в яичнике, яйцеводе или абдоминальной полости. В зависимости от срока это можно сделать или медикаментозным или хирургическим путем. Лапароскопия при внематочной беременности проводится чаще всего.
Плюсы и минусы
Лапароскопия — это современный малотравматичный хирургический метод лечения. Его суть заключается в том, что операция проводится через 3 небольших отверстия на передней стенке живота. В одно отверстие вводят лапароскоп, который оснащен подсветкой и камерой, передающей изображение внутренних органов на монитор.
В оставшиеся отверстия вводят различные хирургические инструменты. Абдоминальную полость заполняют двуокисью углерода, в результате ее передняя стенка приподнимается над органами и между ними образуется пространство, позволяющее врачу проводить оперативное вмешательство.
К достоинствам метода можно отнести следующее:
- хирург видит внутренние органы четче, так как хирургическое вмешательство проводится под многократным увеличением;
- внутренние органы меньше травмируются, чем при полостной операции, так как исключен их контакт с руками врача, воздухом и ватно-марлевыми тампонами;
- минимальная потеря крови;
- непродолжительное пребывание в больнице;
- почти не бывает болей (кроме чувства распирания живота, которое наблюдается в течение 24—48 часов после оперативного лечения, как только углекислый газ всосется, неприятные ощущения пройдут);
- отсутствие больших шрамов, на передней стенке живота, остаются только три небольших рубчика, которые едва заметны;
- короткий реабилитационный период;
- минимальный риск развития послеоперационных спаек;
- процедуру одномоментно можно проводить с целью лечения и профилактики.
К минусам лапароскопии можно отнести следующее:
- хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом;
- не любое удаление внематочной беременности возможно с помощью этого метода.
Лапароскопия при эктопической беременности показана, если эмбрион локализован в ампуле или истмическом отделе яйцевода, и размер патологической трубы максимум 5 см.
Если диаметр больше, то существует высокая вероятность развития кровотечения и достать трубу через маленький разрез на животе проблематично. Также из-за риска кровопотери лапароскопию не проводят, когда эмбрион расположен в рудиментарном роге матки.
к содержанию ↑Виды лапароскопии
Лапароскопия при эктопической беременности бывает:
- диагностическая;
- оперативная.
Диагностическая лапароскопия помогает рассмотреть внутренние органы, определить разорван ли яйцевод или нет, оценить его состояние, определить, где расположен эмбрион.
Оперативная лапароскопия в зависимости от имплантации плодного яйца и тяжести развития аномальной беременности может проводиться в сочетании с такими хирургическими вмешательствами как:
- Сальпинготомия (Туботомия) — рассечение стенки яйцевода с целью удаления эмбриона. Такая лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы позволяет восстановить ее функцию.
- Сальпингэктомия (Тубэктомия) — полное удаление трубы, проводится, когда яйцевод сильно поврежден, и восстановить его функцию нельзя.
- Резекция участка маточной трубы — сегментное или частичное удаление трубы, которое позволяет провести пластику яйцевода.
- Милкинг или выдавливание — такое вмешательства проводят при отслойке трофобласта, его выдавливают из яйцевода, при этом фаллопиева труба сохраняется.
- Овариоэктомия — ампутация яичника, проводится при развитии яичниковой беременности.
- Сальпингоофорэктомия — одновременно проводят удаление яичника и маточной трубы.
- Гистеротомия — это рассечение маточной стенки, такую операцию проводят, если эмбрион очень глубоко имплантировался.
- Гистерэктомия — ампутация матки, к ней прибегают в тяжелых случаях, когда плодное яйцо локализовано в цервикальном канале.
Реабилитация
Реабилитация после аномальной беременности очень важный период, от того как он пройдет, зависит, сможет ли женщина иметь детей в будущем. Он позволяет предупредить развитие спаек, устранить гормональный дисбаланс, восстановить детородную функцию.
В послеоперационный период назначают антибиотикотерапию, позволяющую избежать присоединение инфекции. Если наблюдаются боли после хирургического вмешательства возможен прием анальгезирующих средств.
После операции показана специальная диета. Кушать нужно часто и понемногу. Разрешены каши, бульон, котлеты.
Через неделю после хирургического вмешательства может быть назначено физиолечение, которое ускорить процесс восстановления. Врач может прописать:
- лечение лазером;
- электрофорез;
- магнитотерапию.
После завершения послеоперационного периода пациентку выписывают на больничный.
Восстановление после хирургического вмешательства у каждой женщины имеет разную продолжительность.
Месячные после внематочной беременности и лапароскопии начинаются на 25—30 день. Если же выделение крови наблюдается раньше, то это говорит о том, что началось кровотечение после хирургического вмешательства. Когда же менструация отсутствует более месяца, то это свидетельствует о нарушение гормонального фона. В этом случае стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Также посетить специалиста нужно, если из половых путей наблюдаются аномальные выделения после лапароскопии внематочной беременности, имеющие неприятный запах, так как они могут свидетельствовать о присоединении инфекции.
Секс после лапароскопии разрешен через месяц, за это время организм женщины восстановится. Если во время интимной близости у женщины наблюдаются боли, то это может свидетельствовать о развитии воспаления или послеоперационных осложнений.
Кроме этого, после лапароскопии в течение месяца не рекомендуется:
- посещать баню и сауну, разрешено принимать душ;
- загорать;
- поднимать тяжести (разрешено поднимать предметы максимум 3 кг);
- заниматься физкультурой.
Подготовка к новой беременности
После завершения реабилитационного периода желательно пройти диагностическую лапароскопию, которая позволить оценить состояние репродуктивной системы. При отсутствии патологических изменений доктор может разрешить планировать зачатие в первом цикле после проведенной лапароскопии.
В противном случае женщине рекомендуется предохраняться в течение 6—12 месяцев. Иначе возможна повторная внематочная беременность после лапароскопии. Но и слишком затягивать с зачатием не рекомендуется, так как шансы на беременность уменьшаются.
С целью предохранения женщине назначают оральные контрацептивы. Их рекомендуют принимать еще и для восстановления организма. Именно поэтому их выписывают даже тем женщинам, у которых были удалены оба яйцевода. Обычно прописывают Ярину, Джес, Новинет.
Чтобы лучше подготовиться к новой беременности рекомендуется:
- пройти обследование, чтобы выявить причину, спровоцировавшую аномальную беременность;
- посетить генетика;
- сделать УЗИ брюшной полости;
- сдать ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на гормоны, анализы позволяющие выявить половые инфекции, мазок на степень чистоты;
- посетить гинеколога;
- сбалансировано питаться, в рационе должны преобладать белковые продукты, овощи и фрукты;
- принимать витамины;
- уделять время физическим нагрузкам;
- избегать стрессов;
- отдыхать, показано санитарно-курортное лечение;
- не переохлаждаться;
- отказаться от вредных привычек;
- вовремя лечить инфекционные заболевания.
Нередко причиной аномальной беременности становится патологии эндометрия, половые инфекции или фибромиома, которые нужно вылечить.
Если у женщины была проведена лапароскопия маточных труб, то возможно проведение процедуры ЭКО.
Искусственное оплодотворение позволить стать матерью женщинам, у которых удалены оба яйцевода. Если у пациентки отсутствуют оба яичника, то процедура может быть проведена с использованием донорской яйцеклетки, которую оплодотворяют или спермой мужа или донора в пробирке и подсаживают в матку бесплодной женщины.
Если соблюдать все рекомендации врача, то организм быстро восстановится после хирургического лечения и хорошо подготовится к новой беременности.
Видео, как делают лапароскопию при внематочной (эктопической) беременности, можете посмотреть ниже.
к содержанию ↑Видео
Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.