Как применять Метотрексат при внематочной беременности?

Свернуть
Содержание:

Медикаментозное прерывание внематочной беременности – нежелательная и вредная процедура. Такие препараты наносят организму значительный вред. Но иногда имеются серьезные противопоказания для хирургического вмешательства, и приходится использовать этот метод. Метотрексат при внематочной беременности назначается в исключительных случаях. Это тяжелое средство, которое можно принимать строго по указаниям врача и под его контролем.

Состав

В продажу поступает в виде раствора или в виде таблеток. Стоимость раствора около 175 рублей, таблеток – около 500 рублей (50 штук по 10 мг.). Самостоятельное использование недопустимо.

Основное действующее вещество – синтетический метотрексат. В качестве дополнительных веществ в растворе задействуются гидроксид и хлорид натрия, вода. В таблетках – крахмал, сахароза, тальк, кальций. В оболочке таблеток – желатин, воск и др.

Метотрексат таблетки

Метотрексат инъекции

к содержанию ↑

Действие

Внематочная беременность прерывается благодаря тому, что действующее вещество препарата – антагонист фолиевой кислоты. Таким образом, она перестает вырабатываться. А именно она и требуется для строения цепочек РНК и ДНК у плода, деления его клеток и т. д.

В организме женщины, а также в эмбрионе происходит изменение метаболизма. В результате него эмбрион полностью прекращает развитие. Затем он отторгается.

к содержанию ↑

Показания

Препарат назначается в следующих случаях:

  1. Первая ВМБ;
  2. Наличие спаек и рубцов в органах малого таза или склонность к их образованию;
  3. Интерстициальная беременность, когда есть риск развития бесплодия после вмешательства;
  4. Отсутствие одной трубы.

Иногда выделяются и другие специфические противопоказания. Например, наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству.

к содержанию ↑

Противопоказания

Применять такое средство можно не всегда. Так как препарат тяжелый и агрессивный по принципу действия, он имеет достаточно много противопоказаний:

  1. Грудное вскармливание;
  2. Снижение гемоглобина (значительное), анемия в средней степени, а также, в тяжелой;
  3. Нарушение функций печени и почек, недостаточность этих органов;
  4. Язва желудка в острой форме, эрозивные гастриты;
  5. Болезни легких и верхних дыхательных путей в тяжелой форме;
  6. Лейкопения, тромбоцитопения;
  7. Алкоголизм;
  8. Аллергия и непереносимость компонентов препарата;
  9. Иммунодефицитные состояния и сильные заболевания иммунной системы.

Внематочная беременность этим средством лечиться нечасто еще и потому, что иногда пациентка может быть не в курсе каких-либо противопоказаний. На проведение системного обследования всех органов же может не быть времени. Так как эмбрион иногда растет достаточно быстро.

к содержанию ↑

Побочные эффекты

Данное средство способно вызывать достаточно значительные побочные эффекты. Но в тяжелой форме они развиваются нечасто. Это такие явления, как:

  1. Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, гастрит, энтерит, диспепсия;
  2. Со стороны нервной системы: высокая утомляемость, головокружение, снижение концентрации внимания;
  3. Со стороны репродуктивной системы: болевые ощущения схваткообразного характера в области органов малого таза, кровянистые выделения из репродуктивных органов;
  4. Со стороны работы внутренних органов: пневмония, нарушение работы печени, уменьшение функциональности костного мозга;
  5. Кроме того проявляются стоматит, потеря волос, повышение чувствительности кожи.

Вероятность развития таких осложнений достаточно высока, так как этот тяжелый препарат разрабатывался для химиотерапии. Однако не все они являются показаниями к прекращению приема.

В любом случае, при появлении побочных эффектов, необходимо уведомить о них врача. Именно он сделает заключение о возможности дальнейшего приема средства.

к содержанию ↑

Способы приема

Вводится средство в организм разными способами. Если содержание ХГЧ в крови минимальное, то бывает достаточно одного приема. Если оно значительное, то приходится вводить средство многократно.

При этом отличаются не только схемы, но и методы. При однократном применении средство вводится локально, то есть в маточные трубы. Осуществляется такое введение под контролем УЗИ. Дозировка рассчитывается индивидуально, но примерно такова – 50 мг препарата на 1 кв. м поверхности тела пациентки.

Однократный

Плюс такого метода – значительно более малое число побочных эффектов. Они могут не выявиться вовсе или быть незначительными. При такой схеме препарат вводится однократно в дозировке, указанной выше.

После этого делается анализ ХГЧ. Если содержание этого гормона не снизилось как минимум на 15%, то может быть назначено повторное введение средства. Терапия проводится под строгим контролем врача. Так как важно не допустить активного роста эмбриона, который может привести к разрыву маточной трубы.

Двукратный

Двукратная схема приема препарата назначается тогда, когда после первого приема не произошло необходимого снижения содержания ХГЧ в крови. В этом случае, день первого введения считается первым днем терапии. А второе введение делается на 4-й день. Если и в этом случае не наблюдается достаточной эффективности, то может быть сделано еще одно введение на седьмой день терапии.

Многократный

Наиболее эффективный способ использования данного средства. Но имеет существенную негативную сторону – может вызывать развитие побочных эффектов. Происходит это достаточно часто.

В таком случае лечение Метотрексатом не проводится место. Препарат вводится внутримышечно. Дозировка рассчитывается как 1 мг препарата на 1 кг массы тела пациентки. Инъекции делаются один раз в сутки, в полной суточной дозировке сразу. Укол делается на первый, третий, петый и седьмой дни терапии. Дозировка не меняется в зависимости от дня. При этом очень важно, чтобы на второй, четвертый и шестой день внутримышечно вводилась фолиевая кислота.

Многократная схема приема назначается сразу в тех случаях, когда содержание ХГЧ в крови при первом анализе превышает 5000 мМЕ на мл.

Пероральный прием

В некоторых случаях может применяться и перорально. Для такого приема необходимо употреблять внутрь таблетки. Дозировка – 50 мг в сутки. Продолжительность курса составляет пять дней. Есть и другой способ – однократное применение средства в дозировке 60 мг на 1 кв. м поверхности тела. При этом дозировка разделяется на два приема.

Во время медикаментозной терапии важно следить за уровнем ХГЧ. Он снижается достаточно медленно (гораздо медленнее, чем при хирургическом методе лечения). Нужно отслеживать уровень этого гормона в течение полутора месяцев. Хотя иногда он может упасть и за три недели. В крайне редких случаях он может снижаться и четыре месяца.

к содержанию ↑

Эффективность терапии

Препарат эффективен исключительно на ранних сроках. Медикаментозное прерывание беременности на поздних сроках невозможно. А внематочная беременность чаще всего диагностируется в России только тогда, когда прервать ее таким методом уже нельзя.

В целом же Метотрексат при внематочной беременности имеет достаточно высокую эффективность. Причем, наиболее предпочтительной является многократная схема приема. При такой схеме эффективность достигает 93%. Но даже при однократном приеме она остается значительной, и составляет 88%.

Препарат активно применяется в США с начала 2000 гг. Однако российские врачи не имеют достаточного опыта по его использованию. Кроме того, установлено, что средство оказывает негативное влияние на яичники. Потому он назначается только в 5-8% всех случаев постановки диагноза внематочная беременность. Причем происходит такое назначение, преимущественно, в статусных медицинских центрах крупных городов.

к содержанию ↑

Видео

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Особенности выделений после удаления полипа
Код МКБ_N_85.0__ ,что это значит?...
Ленчик
Как изменяется секс при климаксе?
Лигнариус хорошо себя зарекомендовал. приливы прошли и давление не скачет. скажу больше. даже желание опять появилось) и главное не гормональный. вес ...
Ульяшина
Какая толщина эндометрия при гиперплазии опасна?
здравствуйте,мне 50 лет,после скудных месячных мажет 11 дней.на узи эндометрий 4.7 ,но неравномерный,назначили кровоостанавливающий п...