Шеечная внематочная беременность: причины, симптомы и лечение

Одной разновидностью эктопической беременности является шеечная внематочная беременность. Это редкая патология, но она может стать причиной смерти пациентки из-за развития обильных кровотечений или инфекции.

Что такое шеечная беременность?

Шеечная беременность — это один из видов дистальной внематочной беременности, при которой зигота имплантируется не в стенку матки, а в ее шеечный канал. Шейка матки — это нижний суженный участок матки, длиной 3—4 см, который одним концом соединен с телом матки, а другим с влагалищем. Из всех случаев эктопической беременности, она наблюдается у 0,3—0,4% пациенток. Впервые ее в 1861 г описал И.М. Львов. Несмотря на все достижения науки, она до сих пор является тяжелой патологией, которая может привести к тяжелым осложнениям.

к содержанию ↑

Виды

В зависимости от локализации плодного яйца в шейке матки бывает:

  1. Чисто шеечная беременность, при таком течении патологии зародыш располагается в пределах шейки и не выходит за ее границы. Она может развиваться до 12 недель и закончится самопроизвольным абортом. (Шеечная беременность: 1—тело матки, 2— зародыш в шейке матки, 3 нижнее отверстие шейки матки, ведущее во влагалище.)
  2. Шеечно-перешеечная беременность, в этом случае эмбрион располагается в перешейке и верней части шейки матки. Перешеек — это переход тела матки в шейку. При таком расположение плодного яйца беременность может развиваться до 16—24 недель. Иногда она может протекать до конца. (Шеечно-перешеечная беременность: 1 — тело матки, 2 — зародыш в глубине перешейка и надвлагалищной части шейки, 3 — влагалищная часть шейки.)

Шеечная(11) и шеечно-перешеечная беременность(12)

По отношению ко всем беременностям такие виды патологии диагностируются от 1:12,5 тыс. до 1:95тыс.

к содержанию ↑

Этиология

Развивается шеечная и шеечно-перешеечная беременность из-за различных патологий матки, при которых зигота не может прикрепиться в ее теле и поэтому спускается ниже и имплантируется в ее шейки. Спровоцировать это может:

        • медицинский аборт в анамнезе;
        • фибромиома;
        • кесарево сечение;
        • внутриматочные синехии;
        • ЭКО;
        • врожденные пороки матки.
к содержанию ↑

Клиническая картина

Опасность патологии в том, что в большинстве случаев какие-либо признаки шеечной беременности отсутствуют. Если наблюдается шеечно-перешеечная беременность и врач может по ошибке выставить диагноз предлежание плаценты.

При развитии патологии у некоторых женщин отмечаются следующие симптомы:

        • они ощущают себя «беременной»: наблюдается тошнота, изменение вкуса, увеличение груди, резкая смена настроения;
        • из-за увеличения в размерах цервикального канала у пациентки может наблюдаться учащенное мочеиспускание и другие симптомы расстройства со стороны мочевого пузыря;
        • тест на беременность чаще всего показывает 2 полоски, но вторая полоска очень бледная и еле заметная, так как уровень ХГЧ при эктопической беременности ниже, чем при нормальной беременности;
        • на развитие патологического состояния могут указывать кровотечения из половых путей, после задержки менструации, они могут отличаться по своему характеру: быть умеренными, обильными или профузными, у некоторых пациенток отмечается постоянное кровомазание.

Появление кровотечений связано с тем, что наружная оболочка зародыша, покрытая многочисленными ворсинками, врастает в мышечную ткань шейки матки и повреждает ее, разрушает кровеносные сосуды.

Болевой синдром при таком течении патологии отсутствует.

к содержанию ↑

Симптомы прерывания шеечной беременности

Появление схваткообразных болей внизу живота могут свидетельствовать на прерывание шеечной и шеечно-перешеечной беременности. Кроме этого, может наблюдаться:

            • резкая слабость;
            • головокружение;
            • тошнота;
            • чрезмерная потливость;
            • потеря сознания.

Появление таких признаков требует экстренной госпитализации.

к содержанию ↑

Осложнения

Такое течение патологии представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. Причиной летального исхода почти в 80% случаев является кровотечение, реже заражение крови.

При ее развитии могут наблюдаться следующие осложнения:

            • кровотечение, которое спровоцирует геморрагический шок и гибель пациентки;
            • вторичное бесплодие;
            • развитие эктопической беременности повторно;
            • спаечная болезнь;
            • присоединение инфекции, которая может привести к сепсису и летальному исходу;
            • в результате неудачного хирургического лечения могут быть повреждены органы брюшной полости.
к содержанию ↑

Методы диагностики

В постановке диагноза помогают следующие методы:

            1. Гинекологическое исследование. При введении зеркала можно обнаружить, что шейка увеличена, но если наблюдается перешеечно-шеечная беременность или эмбрион находится в верхнем отделе шейки, она может иметь нормальный вид. При пальцевом исследовании можно выявить, что матка не соответствует сроку гестации, меньше чем шейка по размерам, которая мягковатая на ощупь и отклонена или вперед или назад.
            2. Кровь на ХГЧ. Уровень ХГЧ при таком течении беременности не соответствует норме, он существенно ниже.
            3. Трансвагинальное УЗИ. Это основной метод диагностики. Он позволяет обнаружить отсутствие плода в матке, он может быть обнаружен в шейке, и при этом при надавливании датчиком он не меняет своей локализации, детородный орган внешне напоминает песочные часы.
            4. МРТ, которое позволяет выявить новообразование, вросшее в шейку, круглой формы, с повышенным кровоснабжением.
к содержанию ↑

Лечение

Существует несколько способов терапии патологии. Радикальным методом является гистерэктомия. Во время операции матка ампутируется полностью.

Кроме этого, существует методы терапии позволяющие сохранить детородный орган.

Если наблюдается шеечная беременность без кровотечения, то возможно консервативное лечение. Для этой цели в плодное яйцо вводят 50 мл метотрексата. Затем медикамент вводят внутримышечно через день в дозировке 1 мг/кг. Всего 4 инъекции и при этом обязательно контролировать концентрацию ХГЧ, если она упадет на 20%, терапия считается успешной.

Также может быть проведено хирургическое вмешательство позволяющее сохранить матку:

            • наложение шва на шейку;
            • гистерорезектоскопия плацентарной площадки (место, где зародыш имплантируется);
            • закупорка кровеносных сосудов матки;
            • разрушение плацентарной площадки лазером.

В клинике И.М. Сеченова была разработана малотравматичная операция, которая проводится следующим образом:

            • чтобы перекрыть кровоснабжение матки и снизить риск кровотечения проводят клипирование маточных артерий;
            • с помощью вакуумной аспирации удаляют плод из шейки;
            • проводят тампонаду шейки катетером Фолея, который представляет собой дренажное устройство с баллоном на одном конце (этот баллон раздувается и сдавливает стенки, в результате кровотечение останавливается).

К сожалению, ни одна из этих операций несовершенна и может спровоцировать серьезные осложнения, такие как кровотечение или прогрессирование эктопической беременности.

к содержанию ↑

Цены

Стоимость лечения шеечной беременности может существенно варьировать в зависимости от метода терапии, выбранной клиники. При сравнении цен стоит уточнять, какие услуги включены в стоимость, нужно ли отдельно платить за консультацию гинеколога, придется ли отдельно платить за анестезию или какие-нибудь медикаменты.

Цены на гистерэктомию:

Москва Санкт-Петербург регионы
клиника цена клиника цена клиника цена
Клиника Семейная, Хорошевское шоссе, дом 80 90 тыс. руб. ГКБ№31, проспект Динамо, дом 3 17 тыс. 650 руб. Казань, клиника «Ава-Казань», улица Профсоюзная/Астрономическая,

дом 19/15

От32 тыс. до 37 тыс. 500 руб.
Европейский МЦ, улица Щепкина, дом 35 269 тыс. 148 руб. ОрКли, Средний проспект В.О. дом 48/27 130 тыс. Саратов, клиника «Сова», улица Степана Разина, дом 77 25тыс.
Бест Клиник, Спартаковский переулок, дом 2 50 тыс. 850 руб. МСЧ№70, улица Комсомола, дом 12 15 тыс. Екатеринбург, медклиника «Гармония», улица Тверитина, дом 16 45 тыс.

Шеечная беременность является тяжелой патологией, чтобы снизить риск ее развития нужно выбирать надежные средства контрацепции, что позволить избежать нежелательного зачатия и аборта, своевременно лечить гинекологические заболевания, следить за месячными кровотечениями, чтобы выявить патологию на ранней стадии.

к содержанию ↑

Видео

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Как до задержки узнать произошло ли зачатие сразу после овуляции?
Статья очень наглядная и понятная. Спасибо за такую информацию!...
Яло
Эндоферин для лечения эндометриоза: плюсы и минусы
Я мучаюсь эндометриозом. От подруги узнала про негормональный препарат эндоферин. Единственный минус, что приходиться везти его из Беларуси, в России ...
Люда
Гинекологические проблемы
Терпимо!...
Черри