Видна ли внематочная беременность на УЗИ?

Внематочная беременность (ВМБ) – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка присоединилась к слизистой не в полости матки, а в других частях репродуктивной системы. Это могут быть яичник, фаллопиевы трубы, шейка, брюшная полость. Состояние тяжелое и способно привести даже к летальному исходу. Потому необходима его своевременная диагностика. Внематочная беременность на УЗИ сама по себе не видна, но на его основе может происходить диагностирование.

Когда требуется УЗИ?

Ультразвуковое исследование необходимо в любом случае, при возникновении подозрений на беременность. Наиболее важным признаком является задержка менструаций. Если присутствует она, а иногда также и тошнота, можно предполагать беременность.

Для более точного предположения рекомендуется провести тест. Если сделать его своевременно (после задержки), то он может показать наличие эмбриона, даже если он располагается вне матки. В этом случае стоит обратиться к врачу. УЗИ проводится, когда присутствуют и иные признаки ВМБ.

к содержанию ↑

Методы

Существует два метода проведения ультразвукового исследования женской репродуктивной системы. Он выбирается в зависимости от состояния пациентки и того, какой орган необходимо осмотреть.

  • Трансабдоминальным методом УЗИ проводится с использованием проводящего геля и специального датчика. Гель наносится на живот пациентки. Специалист водит датчиком по нижней части живота. В результате, на мониторе аппарата УЗИ выстраивается картинка, полученная при сканировании через брюшную стенку;
  • Трансвагинальный метод предполагает использование иного датчика – более вытянутого и узкого. Он вводится во влагалище пациентки. Сканирование происходит через его своды. Считается, что такое УЗИ более информативное, так как позволяет получить более четкую визуализацию некоторых органов и систем. Однако при подозрении на беременность оно проводится достаточно редко. Предпочтение отдается трансабдоминальному методу.

Наиболее подходящий в каждом конкретном случае метод подбирается специалистом. Он определяет целесообразность того или иного типа УЗИ в зависимости от того, где предполагается обнаружить эмбрион.

к содержанию ↑

Видна ли патология на УЗИ?

Можно ли на УЗИ увидеть внематочную беременность? Строго говоря, при стандартной процедуре ультразвукового исследования заметить ВМБ невозможно. Дело в том, что в ходе такого исследования осматривается сама полость матки. Но в этом случае эмбрион в ней отсутствует. Потому, судить о наличии ВМБ можно лишь по косвенным признакам, заметным на УЗИ. Это такие признаки, как:

  1. Отсутствие эмбриона в матке при наличии признаков беременности;
  2. Незначительное увеличение органа в размерах (если оно большое, то это может говорить об иных патологиях);
  3. Наличие ложного плодного яйца в матке (которое на самом деле является скоплением жидкости);
  4. Признаки углубления малого таза;
  5. Наличие жидкости в маточной полости.

Иногда косвенным признаком служит киста желтого тела. Определить внематочную беременность в шейке можно также, отметив на УЗИ ее увеличение. Кроме того, размер эндометрия будет таким же, как при обычной беременности.

Кроме того, при постановке диагноза в расчет берутся другие признаки наступления беременности. Например, изменения уровня прогестерона, которое происходит на ранних сроках вынашивания. А также появление в моче и крови специфического гормона, который появляется лишь при зачатии.

В крайне редких, специфических случаях УЗИ показывает внематочную беременность. Иногда возможно заметить непосредственно эмбрион, находящийся вне полости матки. Но для большинства случаев такой диагностики недостаточно. Необходима лапароскопия, которая позволяет осмотреть любую часть органа и имеет гораздо более высокую точность (97-100%).

к содержанию ↑

Сроки

На каком сроке можно диагностировать ВМБ с помощью УЗИ? Это зависит от того, какой метод исследования используется. При трансабдоминальном исследовании образование будет видно лишь на сроке 6-7 недель и более. А вот при трансвагинальном методе исследования диагноз можно поставить на ранних сроках. Однако до пятой недели нельзя делать однозначных выводов о наличии патологии по результатом только ультразвукового исследования.

5 недель

10 недель

13 недель

к содержанию ↑

Показания

Показаниями к проведению ультразвукового исследования являются:

  1. Задержка менструаций;
  2. Тошнота;
  3. Боли в животе, преимущественно односторонние, отдающие в бедра или поясницу;
  4. Положительный тест на беременность;
  5. Данные анамнеза, предполагающие развитие такой патологии;
  6. Внематочная беременность, произошедшая в прошлом;
  7. Наличие воспалительных, инфекционных или спаечных процессов во внутренних органах малого таза;
  8. Спаечные процессы в этих органах;
  9. Наличие гормональных изменений, характерных для беременности – основной признак.

Некоторые и таких признаков характерны и для других гинекологических патологий. УЗИ в этом случае позволяет исключить их вероятность.

к содержанию ↑

Противопоказания

Ультразвуковое исследование имеет ряд противопоказаний. Проводить его можно не всем пациенткам. Лучше заменить его, например, на диагностическую лапароскопию в следующих случаях:

  1. Воспалительные процессы, ожоги и рубцы на коже в нижней части живота;
  2. Трансвагинальное УЗИ не делается при кровотечениях неясной этиологии (сильных), менструации, а также после операций трансвагинальным методом;
  3. В некоторых случаях исследование можно проводить только при наполненном мочевом пузыре, при пустом же оно бессмысленно и неинформативно;
  4. Также необходимо учитывать день цикла.

Специфических противопоказаний при подозрении на ВМБ не существует. Однако проводиться такое исследование все равно должно строго по указаниям врача.

к содержанию ↑

Ход исследования

При трасвагинальном методе исследования пациентка раздевается ниже пояса. Затем ложится на кушетку. Специалист надевает на датчик специальный презерватив, наносит гель. Затем датчик вводится во влагалище и на мониторе появляется изображение.

При абдоминальном исследовании пациентка также ложится на кушетку. Необходимо приподнять кофту и приспустить брюки так, чтобы открыть нижнюю часть живота. На этот участок наносится гель. Врач УЗИ водит датчиком по брюшине, получая проекцию органов на мониторе аппарата.

При подозрении на ВМБ в первую очередь осматриваются придатки и маточные трубы. Это наиболее вероятные места патологической локализации эмбриона. Если он локализован в неспецифическом месте, то может быть не обнаружен вовсе.

к содержанию ↑

Точность

Насколько же эффективен данный способ диагностики? Видно ли на нем ВМБ остаточно четко для постановки диагноза? Вероятность ошибки в данном случае не исключена. Потому большая часть диагностической работы приходится именно на дифференцирование результатов исследования с такими заболеваниями и состояниями, как:

  1. Разрыв яичника или кисты;
  2. Аппендицит;
  3. Миома в репродуктивной системе;
  4. Какие-либо иные новообразования, как доброкачественные, так и недоброкачественные;
  5. Киста желтого тела;
  6. Перекрут маточной трубы, яичника и т. п.

Эти патологии могут иметь те же косвенные признаки на УЗИ, что и ВМБ.

к содержанию ↑

Дальнейшие действия

Если присутствует внематочная беременность, УЗИ и другие методы исследования подтвердили это, то необходимо приступать к лечению. Цель такого лечения – устранить патологический эмбрион. Существует два подхода к нему.

  • При консервативном подходе используются препараты, которые вызывают выкидыш. Они используются системно (перорально, внутримышечно и т. п.) или местно (например, вводятся в маточные трубы). Метод является достаточно вредным и оказывает негативно воздействие на организм. Кроме того, не всегда эффективен. Потому используют его редко;
  • При радикальном лечении проводится хирургическая операция лапароскопическим или лапаротомическим методом. Она предполагает рассечение или прокол брюшной и маточной стенки и иссечение, а затем и извлечение микропрепарата, то есть эмбриона. В некоторых случаях метод бывает не слишком травматичным. При большинстве таких вмешательств фертильность не снижается.

Подробнее о том, как избавиться от патологии, рассказано в статье «Лечение внематочной беременности».

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Особенности выделений после удаления полипа
Код МКБ_N_85.0__ ,что это значит?...
Ленчик
Как изменяется секс при климаксе?
Лигнариус хорошо себя зарекомендовал. приливы прошли и давление не скачет. скажу больше. даже желание опять появилось) и главное не гормональный. вес ...
Ульяшина
Какая толщина эндометрия при гиперплазии опасна?
здравствуйте,мне 50 лет,после скудных месячных мажет 11 дней.на узи эндометрий 4.7 ,но неравномерный,назначили кровоостанавливающий п...