Какие особенности имеет внематочная трубная беременность?

Встречается несколько типов внематочной беременности. По сути, такая беременность представляет собой случай патологического закрепления плодного яйца. То есть ситуацию, когда она прикрепляется вместо полости матки, в других ее частях. Внематочная трубная беременность – самый распространенный тип.

Определение

Внематочная беременность бывает разных типов в зависимости от того, где именно прикрепился эмбрион, трубная разновидность встречается наиболее часто. При таком протекании явления яйцо прикрепляется в фаллопиевых трубах. Там оно не может полноценно развиваться.

Игнорирование состояния очень опасно. Оно может представлять опасность для жизни пациентки. Например, потому, что при вырастании эмбриона до значительного размера, может произойти трубный аборт, разрыв фаллопиевой трубы. Это тяжелое состояние, которое требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Прогноз такой беременности всегда одинаковый – невынашивание. Важно определить такое состояние своевременно. Для того чтобы вовремя провести его прерывание.

к содержанию ↑

Виды

При трубной беременности яйцо может прикрепляться на различных участках маточной трубы. В зависимости от этого принято выделять несколько типов такого состояния:

  • Ампулярный вид развивается, когда яйцо прикрепляется в ампулярной области, которая является самой широкой и благоприятной для стремительного роста эмбриона. Именно такой тип встречается наиболее часто (в 80% случаев);
  • Истмический вид выявляется тогда, когда прикрепление произошло в зоне перешейка труб. Это не слишком благоприятный для прикрепления участок, потому такое явление встречается достаточно редко (в 12% случаев);
  • Интерстициальный вид встречается в 2% случаев. Местом прикрепления в этом случае служит маточный интерстиций, который достаточно благоприятен для длительного роста эмбриона;
  • Фимбриальный тип самый редкий и встречается в 2% случаев.

Никаких закономерностей в местах закрепления у конкретной пациентки не выявлено. Особенности строения матки и состояния здоровья никак не влияют на то, в каком именно месте произойдет присоединение. Это происходит полностью случайно.

к содержанию ↑

Причины

Внематочная трубная беременность развивается по ряду причин. Хотя однозначно выявить ведущую и основную невозможно. Обычно, специалисты говорят о следующих предрасполагающих факторах:

  1. Воспалительные процессы органов репродуктивной системы и малого таза;
  2. Инфекционные заболевания соответствующих органов и систем;
  3. Частые аборты, так как они снижают проходимость труб и травмируют слизистую;
  4. Осложненные роды в прошлом (то есть такие, когда развился воспалительный процесс);
  5. Внутриматочные контрацептивные спирали (если беременность наступает при их наличии, она почти всегда внематочная);
  6. ЭКО повышает вероятность патологического прикрепления плодного яйца.

Почти все описанные причины ведут к воспалению и отеку слизистых маточных труб. В результате снижается их пропускная способность. И вероятность прикрепления эмбриона в них становится высокой.

к содержанию ↑

Признаки

Некоторые симптомы являются характерными для беременности. Другие – более специфичными. Однако, чаще всего, ни встречаются в комплексе. Формируется следующая клиническая картина.

  1. Задержка месячных формируется у более, чем 70% пациенток и является устойчивым признаком;
  2. Незначительные кровянистые выделения из влагалища также очень характерны и встречаются у более, чем 70% пациенток;
  3. Боли разного характера и выраженности встречаются у менее, чем 70% пациенток;
  4. Причем, в половине случаев наблюдается сочетание всех трех признаков;
  5. Иногда присутствует тошнота, но этот признак проявляется у менее, чем половины обратившихся женщин;
  6. У трети обратившихся отмечается иррадиация боли в область поясницы, прямой кишки, внутренней поверхности бедра и т. д.

При сочетании таких признаков и отсутствии иных патологий врачи могут назначить пациентке исследования для диагностирования наличия трубной внематочной беременности.

к содержанию ↑

Прерывание

Самопроизвольное прерывание трубной внематочной беременности происходит на разных сроках в разных случаях. Во многом это зависит от места крепления эмбриона. При ампулярном виде места для роста у эмбриона достаточно. Потому прерывание происходит на 10-11 неделе. При интерстициальном виде образование также свободно растет достаточно долго. Оно может развиваться до 4-х месяцев, прежде чем произойдет самопроизвольное прерывание.

При истмическом типе самопроизвольное прерывание происходит на раннем сроке. Это связано с тем, что крепление происходит в узком месте. Там эмбриону некуда расти и он быстрее отторгается.

к содержанию ↑

Нарушения

Самопроизвольное прерывание трубной беременности происходит по одной из двух причин. Они встречаются одинаково часто. Однако имеют разные по тяжести последствия для организма.

к содержанию ↑

Разрыв маточной трубы

При таком состоянии эмбрион вырастает до значительных размеров и разрывает трубу, в которой находится. Картина заболевания острая. Возникает резкая боль в нижней части живота, причем, высокой интенсивности. Состояние сопровождается побледнением, выступанием холодного пота.

Иногда происходит потеря сознания на короткое время, падение артериального давления. При таком состоянии происходить выброс большого количества свободной крови в брюшную полость. Живот незначительно увеличен.

Состояние требует немедленного хирургического вмешательства. Оно может быть достаточно тяжелым. Потому важно провести его своевременно.

к содержанию ↑

Трубный аборт

Какая-либо классификация по типу трубного выкидыша не проводится. Даже сам факт того, что он произошел, устанавливается по совокупности объективных и субъективных признаков, а также с учетом анализа. Обычно, отмечаются следующие этапы:

  1. Кратковременная задержка месячных (говорящая врачам о наступлении беременности);
  2. Приступообразные боли внизу живота, эпизодические, интенсивные, преимущественно односторонние (говорят о наличии внематочной беременности);
  3. Незначительные кровянистые выделения из половых путей, имеющие темный цвет, говорят об отторжении слизистой;
  4. Плодное яйцо покидает организм естественным путем, то есть происходит аборт.

Состояние, обычно, не острое, протекает длительно. Характерными признаками со стороны организма являются лабильность артериального давления, иногда пульса. Возникают симптомы раздраженной брюшины. Иногда развивается анемия из-за длительной потери крови. Может формироваться гематома за маткой.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика основывается на следующих данных и исследованиях:

  1. Анамнез жизни для установления вероятности зачатия;
  2. Гинекологический анамнез для выявления провоцирующих факторов;
  3. Симптоматика и наличие характерных признаков явления;
  4. Эхография (трансвагинально);
  5. УЗИ для отслеживания характерных при беременности изменений или их отсутствия;
  6. Анализ на гонадотропин, который появляется в моче и крови только при беременности;
  7. Анализ на уровень прогестерона, который изменяется при начале вынашивания;
  8. Исследование на фактор ранней беременности – специфическую субстанцию иммуносупрессивного свойства, которая появляется в крови и моче на ранних сроках;
  9. Пункция брюшной полости трансвагинально позволяет определить наличие крови в брюшной полости, что бывает при нарушениях трубной беременности;
  10. Осмотр труб с помощью лапароскопии имеет эффективность и информативность 97-100%;
  11. Трансвагинальное УЗИ иногда позволяет поставить диагноз на ранней стадии.

Своевременная диагностика состояния позволяет вовремя перейти к его устранению. А потому является очень важной.

к содержанию ↑

Лечение

Целью лечения при таком диагнозе является устранение внематочной беременности. Также важно сохранить при этом фертильные возможности пациентки. Возможно медикаментозное лечение. Но чаще проводятся операции при внематочной беременности.

к содержанию ↑

Медикаментозное

Такое лечение проводится достаточно редко, так как не слишком эффективно, не всегда может применяться и плохо влияет на организм. Используются такие препараты: метотрексат, цитовар, мифепристон и др. Применяются как системно (через рот или в инъекциях), так и местно (введение раствора в маточную трубу)

к содержанию ↑

Лапароскопическая тубэктомия

Лапароскопия

Проводится при наличии активного кровотечения из репродуктивных органов. Также тогда, когда присутствуют значительные патологии в фаллопиевых трубах. Показана при травмах труб, при размере яйца больше трех сантиметров в диаметре. В ходе вмешательства рассекается труба и трубный угол. Когда травмирован и яичник, его резецируют.

Фертильность при таком вмешательстве сохраняется, но снижается.

к содержанию ↑

Сальпинготомия

Такая разновидность операции при патологии помогает сохранить фертильность. Проводится при стабильной гемодинамике и тогда, когда яйцо имеет не менее 5 см в диаметре. Осуществляется строго при ампулярном, истмическом или инфундибулярном типах.

Если яйцо расположено в фимбриальном отделе, его выдавливают. Если в интерстициальном – проводят рассечение маточного угла.

к содержанию ↑

Лапаротомия

Проводится аналогично лапаротомии. Но в ходе нее не используется лапароскоп. Все манипуляции, как подготовительные, так и основные, проводятся через разрез в брюшной стенке.

к содержанию ↑

Цены на услуги

Стоимость на различные вмешательства при внематочной беременности варьируется в зависимости от региона.

Стоимость лечения внематочной беременности

Тип прерывания Город Стоимость Медцентр
Лапароскопическая тубэктомия Москва От 14000 руб. Европейский МЦ на ул. Щепкина

Клиника Семейная (сеть)

Чудо Доктор на Площади Ильича

ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Лапароскопическая туботомия От 12000 руб.
Лапароскопическая тубэктомия Санкт-Петербург От 6000 руб. MEDEM на Марата

Долголетие (сеть)

РАМИ

ФМИЦ им. В.А. Алмазова

Лапароскопическая туботомия От 23000 руб.
Лапароскопическая тубэктомия Екатеринбург От 12000 руб. Здоровье 365

Дорожная клиническая больница (РЖД Медицина)

Лапароскопическая туботомия От 24000 руб.

Стоимость может различаться значительно в зависимости от того, включен ли в нее наркоз и пребывание в стационаре.

к содержанию ↑

Видео

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Как до задержки узнать произошло ли зачатие сразу после овуляции?
Статья очень наглядная и понятная. Спасибо за такую информацию!...
Яло
Эндоферин для лечения эндометриоза: плюсы и минусы
Я мучаюсь эндометриозом. От подруги узнала про негормональный препарат эндоферин. Единственный минус, что приходиться везти его из Беларуси, в России ...
Люда
Гинекологические проблемы
Терпимо!...
Черри