Опущение матки

Хотя опущение матки и не относится к одному из самых распространенных типов заболеваний репродуктивной системы, которые встречаются у женщин, оно, тем не менее, диагностируется гинекологами довольно часто. Это серьезное состояние, которое способно привести к тяжелым последствиям, потому его необходимо своевременно корректировать в случае возникновения. О том, какими причинами оно может вызываться, как проявляется и как его предотвратить рассказано в данном материале.

Определение

Что такое опущение матки? Это патологическое изменение положения тела матки под действием тех или иных физиологических или внешних процессов. В каких случаях говорят, что матка опустилась? Этот диагноз можно поставить в случае, когда маточное дно расположено ниже его нормальной анатомо-физиологической границы.

Разновидностью данного состояния, в некотором роде, можно считать выпадение. Что это такое? Этот такое расположение, при котором опущение настолько сильное, что матка опускается во влагалище. Иногда в некоторых случаях возможно и выпадение сводавлагалища и т. д. В зависимости от того, на каком этапе находится опущение матки, внешние признаки заболевания могут значительно отличаться.

Патология является достаточно распространенной, и с разной частностью встречается у женщин всех возрастов. С таким явлением сталкиваются около 10% женщин в возрасте до 30 лет, около 40% — в возрасте между 30 и 40  годами, около 10% — в возрасте между 40 и 50 годами.

 Стадии

Существует статистика, из которой видно, какие типы хирургических операций в гинекологии выполняются чаще всего. Подсчитано, что около 15% всех вмешательств приходится именно на коррекцию и лечение при опущении или выпадении матки (даже с учетом того, что довольно часто такое состояние можно лечить консервативно).

Внешний вид

Как выглядит опущение матки? Это состояние, опять же, в зависимости от стадии, может иметь или не иметь внешних проявлений. Опущение визуально заметить, обычно, бывает достаточно трудно женщине самостоятельно. Его можно только почувствовать и предположить по симптоматике.

В случае, если выпала матка, то визуальная заметность этого процесса зависит от его стадии. На последних стадиях орган может покидать (частично) не только полость влагалища, но и в целом тело. В этом патология будет видна женщине отчетливо. Так как при таком состоянии орган непосредственно вываливается из влагалища.

Стоит отметить, что случаев, когда матка вылезла наружу, достаточно мало. Это состояние способно причинять сильный дискомфорт и развивается не внезапно, потому пациентки нормального социального статуса запускают состояние до такой степени крайне редко.

Классификация

В зависимости от того, какие процессы происходят в организме при опущении шейки матки или ее тела, что вызвало патологию, как она протекает и как проявляется, выделяют несколько типов данного процесса. Все они включены в Международную Классификацию Болезней и имеют свои кодовые обозначения, так как, по сути, являются самостоятельными процессами, отдельными друг от друга.

Если тело или шейка матки опустилась, то у врачей нередко в ходу бывает следующая общая классификация, вне зависимости от того, что вызвало процесс и как он развивается:

  • Опущение шейки матки и ее тела – состояние, при котором орган определяется над сводом влагалища, так как значительно опущен, но за пределы половой щели или даже в область влагалища он не попадает;
  • Выпадение этих органов – состояние, при котором они выступают за границы влагалища, наружу. Оно может быть частичным или полным, оба эти случая рассмотрены ниже;
  • Частичное выпадение – состояние, при котором опущение шейки матки заметно не постоянно. Шейка может выступать при физических нагрузках, подъеме тяжестей, кашле, чихании, хотя опущенной она остается постоянно.

Если опущение матки носит несильный характер, то возможно применение консервативной терапии. При выпадении же оно неэффективно и опасно, потому проводятся хирургические вмешательства.

Полное выпадение

Это наиболее тяжелое и неприятное состояние, которое легко заметить. Строго говоря, это не опущение шейки матки или ее тела, а именно выпадение, так как при этом состоянии наблюдается выступание органа за пределы половой щели. При этом выпавшая матка всегда доставляет очень сильный дискомфорт, заметна для пациентки визуально и может представлять значительную опасность с точки зрения травм, инфекций и т. п. Состоянию присвоен код N-81.3 в Международной Классификации Болезней.

Подробнее о нем рассказано в материале «Выпадение матки».

Неполное выпадение

Это состояние частично схоже с предыдущим, но, говоря просто, это не такое сильное выпадение органа. При нем он также выступает за границы половой щели, но не столь значительно. Обычно, за ее пределами находится только шейка, и иногда небольшой участок тела матки. Состояние также заметно визуально и должно немедленно корректироваться, так как способно приводить к тяжелым последствиям. По МКБ-10 ему присвоен код N-81.2.

Энтероцеле

Это процесс, при котором во влагалище выпячивается петля тонкой кишки. Процесс непосредственно не связан с маткой, а лишь является симптомом ослабления мышц тазового дна. По МКБ-10 имеет код N-81.5.

Цистоцеле

Очень часто опущение и выпадение матки зависит не от самого этого органа, а от общего состояния мышц, связок и фасций дна малого таза. По этой причине в происходящее может быть втянута не одна репродуктивная система, но и иные системы и органы малого таза. В частности, мочевой пузырь. Он тоже способен опускаться.

При этом появляется симптоматика, связанная с нарушениями мочеиспускания. Это могут быть его учащение, затруднение, иногда имеет место недержание. Также проявляется симптоматика в виде дискомфорта или даже боли внизу живота, интенсивность которой меняется в зависимости от наполненности мочевого пузыря. Код по МКБ-10 у данного состояния N-81.1.

Ректоцеле

Это процесс, который развивается при значительном снижении тонуса мышц дна малого таза, на фоне падения тонуса связок и фасций. При таком процессе, помимо матки, расположение изменяет и прямая кишка. Она также значительно опускается. Это ведет к изменению ее функций в широких пределах: запорам, недержаниям, возникновению трудностей с дефекацией, болей при ней и иной нехарактерной и неприятной симптоматики. Состоянию присвоен код N81.6 по Международной Классификации Болезней.

Подробнее читайте в статье «Опущение стенок матки» .

 Ректоцеле

Другое

Другие процессы объединены в МКБ-10 плод кодом N-81.8. Несостоятельность мышц тазового дна — это ситуация, при котороймышечные связки тазового дна, его связки и фасции, которые должны удерживать органы в их нормальных физиологических положениях, не функционируют нормально и своего назначения не выполняют.

Старые разрывы мышечных связок тазового дна, полученные в ходе травмирующих процессов, родов, хирургических операций, также способны вызвать опущение того или иного компонента малого таза, в том числе и матки.

Опущение свода влагалища после экстирпации маточного тела – отклоняющееся от нормы состояние, связанное с изменением тонуса мышц, которое происходит в результате удаления матки.Эта патология имеет отдельный код по МКБ-10 – N 99.3.

Стадии опущения матки

В зависимости от того, как сильно развит процесс, выделяют четыре степени опущения данного органа:

  • Опущение матки 1 степени характерно тем, что отдаленная точка органа располагается выше вульварного кольца. То есть, хотя орган и занижен, его расположение пока незначительно изменено;
  • При 2 степени та же самая контрольная точканаходится уже немного ниже – примерно рядом с кольцом вульвы. Это достаточно значительное отклонение;
  • При патологии в 3 степени такая точка находится ниже кольца вульвы. Хотя уверенно диагностироваться 3-я стадия может только тогда, когда эта точка располагается не менее чем на 1 см ниже него;
  • При 4-ой стадии матка выпадает, то есть становится видна из влагалища. По сути, это уже другой процесс, требующий иного подхода и терапии, чем опущение.

Существуют и иные способы выделения разновидностей, определяющие степени исходя из положения матки относительно вагины.

Почему развивается?

Почему возникает опущение матки? Хотя непосредственно причины опущения бывают различны, можно сказать, что это состояние почти никогда не развивается постепенно без какого-то определенного фактора. Что же провоцирует пролапс органа?

  1. Травмы мышечных связок и фасций тазового дна в ходе операций, физического перенапряжения и т. п.;
  2. Травмы в ходе родов (см. Опущение матки после родов), возникающие при извлечении ребенка (особенно, за ягодицы), наложении акушерских инструментов и т. д.;
  3. Операции на области гениталий, в частности, радикальная вульвэктомия, как наиболее частая причина;
  4. Глубокие травмы и разрывы промежности;
  5. Нарушение иннервации органов мочеполовой системы;
  6. Гормональный дисбаланс, в частности, нехватка эстрогена, которая имеет место в климаксе и ведет к тому, что мышечный тонус тазового дна значительно ослабевает;
  7. Дисплазия какой-либо маточной ткани и т. п.;
  8. Пожилой возраст.

Важно помнить, что достаточно часто небольшое опущение формируется в более значительное при наследственной предрасположенности или врожденной патологии связок тазового дна. Потому, если такая предрасположенность есть, то нужно тщательно следить за своим состоянием. Причины, по которым развился пролапс, могут быть разными, но состояние всегда представляет опасность.

Симптоматика

Симптомы опущения матки у женщин бывают достаточно выраженными. Они усиливаются по мере прогрессирования патологического процесса. Первые степенипатологии проявляется следующим образом:

  1. Дискомфорт, тяжесть и ноющие боли при опущении матки;
  2. Боли в спине, пояснице, крестце;
  3. Неприятные ощущения при занятиях сексом;
  4. Дискомфорт от ощущения инородного тела во влагалище;
  5. Возрастание объема белей, ациклические кровотечения или кровянистые примеси в выделениях;
  6. Нарушение оттока крови, менструальной функции.

По мере того, как выпадение тела и шейки матки развиваются значительнее, происходит медленноесдавливание других органов малого таза под их весом. И тогда признаки опущения матки меняются:

  1. Органы смещаются вниз, потому боли и давление усиливаются;
  2. Иногда развивается бесплодие;
  3. Урологические расстройства и самые различные симптомы со стороны нарушений мочеиспускания;
  4. Ректологические расстройства разного характера.

Если матка опущена сильно, то со временем она выпадает и становится видна из половой щели женщины. Это становится важным диагностическим признаком и основным симптомом.

Диагностика

Что делать, если вы заметили у себя симптомы опущения и выпадения матки? Как исправить такое состояние знает только врач, потому необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и пройти диагностику. Обычно, диагностировать опущение можно в ходе стандартного осмотра или кольпоскопии. Дополнительно назначаются УЗИ, гистеросальпингоскопия (иногда). Диагностическое выскабливание, мазки на флору из влагалища, бакпосев мочи выполняют для того, чтобы убедиться, что не присоединилась дополнительная инфекция, что особенно вероятно и опасно при выпадении органа.

Почему опустилась матка? Кроме непосредственно постановки диагноза, данные исследования позволяют понять и это.

Лечение опущения матки

Что делать при таком диагнозе? Ответить на этот вопрос способен только специалист, так как разные ситуации требуют разного подхода в лечении. Для того, чтобы провести грамотное лечение, важно понять, от чего развилось такое состояние. И сделать это помогает диагностика, описанная выше.

Консервативное

Назначается, когда опустилась матка незначительно и состояние не представляет опасности. Используются следующие методы:

  1. Гинекологический массаж;
  2. Лечебная физкультура и упражнения;
  3. Системная терапия гормональными препаратами (эстрогенами);
  4. Местное применение мазей, содержащих этот гормон;
  5. Снижение физической активности, смена работы при значительных физических нагрузках на старой, ограничение тренировок и занятий спортом и т.д.;
  6. Применение бандажа;
  7. При выпадении могут применяться маточные кольца.

Как поднять матку, применяя такие методы? Все они направлены на укрепление мышц тазового дна. Такое лечение достаточно длительное (до полугода), но в ходе него постепенно происходит укрепление связок. Сначала матка перестает опускаться,  и после этого она «подтягивается» на свое нормальное физиологическое место.

Хирургическое

Если матка опускается быстро и/или сильно, то необходимо хирургическое лечение. Также, оно проводится всегда при выпадении органа. Также операция осуществляется в том случае, если медикаментозное лечение оказалось полностью не действенным. Операция может проводиться тем или иным методом:

  • Вагинопластика – процесс, проводящийся с целью «подтягивания» связок и мышц малого таза, которые «держат» орган в ее физиологическом положении. При нормальном же состоянии этих мышц орган не может опускаться;
  • Восстановление разрывов после травм и устранение последствий операций или применения акушерских инструментов – группа вмешательств того или иного типа (в зависимости от того, что именно вызвало развитие патологии), устраняющих последствия более ранних травм, вмешательств и т. п.;
  • Операции на круглых связках – их укорачивают, после чего происходит механическое поднятие органа обратно в малый таз;
  • Сшивание тех или иных связок между собой, в ходе чего достигается уменьшение их длины, и результат будет такой же, как в предыдущем случае;
  • Фиксация смешенных органов – процесс, на протяжении которого органы фиксируются к тазовому дну, стенкам малого таза.
  • Вентрофиксация — операция, при которой матка фиксируется к брюшной стенке.

Как лечить состояние предпочтительнее всего? В настоящее время предпочтение отдается способам комбинированного (хирургического, консервативного, гимнастического, массажного) лечения. В некоторых случаях возможно лечение опущения матки в домашних условиях.

Что нельзя делать при данном диагнозе и после прохождения курса терапии? Нужно избегать подъема тяжестей, чрезмерных физических нагрузок, соблюдать диету, на 2-3 месяца после вмешательства ограничить интимную жизнь и т.п.

Последствия и осложнения

К чему же может привести такое состояние без лечения? Основным осложнением является выпадение матки. Последствия его таковы:

  • Бесплодие;
  • Травмы внутренних органов при выпадении;
  • Бактериальные, вирусные, грибковые процессы в репродуктивной системе;
  • Сепсисы, абсцессы и т. п. при присоединении бактериального компонента;
  • Заболевания мочевого пузыря, почек, недержание;
  • Ущемление кишечных петель;
  • Падение качества сексуальной жизни и т. д.

Своевременная терапия состояния помогает избежать осложнений опущения матки.

Упражнения при опущения матки: виды, противопоказания

Опущение матки – это патологическое явление женских органов, при которых наблюдается смещение матки из-за слабых мышц. При опущении женщина ощущает постоянные боли в животе, имеет затрудненное мочеиспускание и различные аномальные…

Подробнее
Опущение стенок матки и влагалища: особенности патологии

Ошибочно полагать, что проблемы опущения внутренних половых органов касаются только пожилых женщин. Действительно, половина от общего числа пациенток с подобным диагнозом приходится на возраст от 50 лет. Тем не менее,…

Подробнее
Особенности хирургических операций при опущении матки

Ослабевание мышц брюшины и таза могут привести к опущению матки. Частые роды, гормональные нарушения, тяжелый физический труд и другие факторы способствуют смещению детородного органа, вплоть до его выпадения. При лечении…

Подробнее
Как лечить опущение матки: операции, медикаменты, народные рецепты

Процесс смещения внутренних органов всегда сопровождается неприятными симптомами и является отклонением от нормы. Смещение матки — не исключение. Чаще всего опущение детородного органа наблюдается у женщин в возрасте, имеющих за…

Подробнее
Признаки и угроза опущения матки после родов

Беременность – стресс для женского организма. Особенно это касается тех случаев, когда будущая мама находится не в лучшей физической форме. Беременность и роды нередко становится причиной смещения внутренних органов. К…

Подробнее
Как определить опущение матки по симптоматике и в ходе исследований?

Опущение матки – патологический процесс, который развивается при ослаблении мышц и связок в малом тазу или при общем снижении тонуса малого таза. При развитии данного процесса связки перестают нормально удерживать…

Подробнее
Как вылечить опущение матки в домашних условиях и стоит ли это делать?

Опущение матки происходит в результате снижения тонуса мышц малого таза. Достаточно часто при этом диагнозе назначается хирургическое лечение, смысл которого заключается в фиксации органа или укорачивании связок и т. п.,…

Подробнее
Самые горячие обсуждения
Особенности выделений после удаления полипа
Код МКБ_N_85.0__ ,что это значит?...
Ленчик
Мазь при эрозии шейки матки: показания и противопоказания
Эхтиоловая мазь хорошо помогает от эрозии, и быстро не выводит, лечит...
Список лучших негормональных препаратов при климаксе
Хорошая статья...
Мила