Рак

В современном мире случаи обнаружения онкологических процессов встречаются все чаще и чаще. У женщин одной из самых распространенных форм рака остается рак репродуктивной системы (ее органов) в целом, и рак матки, в частности. Это достаточно частая причина смерти женщин как в репродуктивном, так и в пострепродуктивном возрасте, так как зависимости от гормонального баланса он не имеет.

В данной статье рассказано о данном заболевании, его формах и патогенезе, а также о симптомах. Именно знание симптомов позволит провести своевременную диагностику и лечение, а значит, существенно повысит вероятность благоприятного прогноза.

Определение

Что такое рак матки? Это процесс образования в тканях органа атипичных клеток, которые со временем формируют опухоль, которая разрастается и оказывает на организм негативное воздействие. В Международной классификации болезней (МКБ 10) это состояние отнесено в раздел «Злокачественные новообразования тела матки» и ему присвоен номер С54. Код МКБ 10 С54.0 имеет рак нижнего сегмента, С54.1 – эндометрия, С54.2 – миометрия, С54.3 – дна матки, С54.8 – при выходе процесса за пределы определенной локализации, С54.9 – код, который дают при неуточненной локализации.

Причины

Достоверно причины рака матки, как и иных онкологических процессов, пока не обнаружены. Однако, когда речь идет именно о репродуктивной системе, можно выделить факторы, значительно повышающие вероятность такого течения состояния. Основным таким фактором является наличие вируса папилломы человека. Два штамма этого вируса вызывают в матке процессы, которые со временем перерастают в онкологию. Происходит такое не всегда, но процент таких случаев высок, а причины перерождения не установлены.

 Этиология

Патогенез

Рак шейки матки или матки протекает с прохождением нескольких стадий. На начальном этапе очаг патологического деления локальный, расположен в матке или на шейке. Затем он разрастается и углубляется в ткани (если сначала процесс локализуется во внешнем слое плоского эпителия, то затем он проникает глубже, поражая иные клеточные и тканевые слои). На этом этапе уже могут присутствовать метастазы в ближайших органах и системах.

В дальнейшем, при типичном развитии по стадиям, может произойти распространение процесса на соседние органы, в этих органах появляются метастазы. Дальше, по ходу развития состояния, метастазы появляются в совсем отдаленных органах и системах, признаки онкологического процесса могут наблюдаться в мочевом пузыре, кишечнике и т. д.

Симптомы

У разных больных это заболевание может проявляться по-разному или не проявляться вовсе. Именно такие неявные, неспецифичные и слабо выраженные признаки онкологии матки часто не позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии, когда прогноз излечения наиболее благоприятный. В большинстве случаев могут иметь место такие симптомы:

  1. Быстрая беспричинная потеря веса;
  2. Снижение аппетита, ощущение усталости, слабость и т. д.;
  3. Ациклические кровотечения вне месячных;
  4. Более обильные и/или более продолжительные месячные;
  5. Иногда бывают нетипичные выделения при раке;
  6. Боли в нижней части живота, не слишком выраженные.

Первые признаки и симптомы рака матки, обычно, проходят незамеченными из-за их слабой выраженности. Потому, обычно, лечение начинается лишь на второй-третьей стадии, когда процесс значительно развился.

Симптомы при климаксе

Симптомы и признаки при климаксе могут быть еще более смазанными и нетипичными. Однако имеется один важный диагностический признак, который помогает диагностировать заболевание на ранней стадии, и который неинформативен в репродуктивной стадии – это наличие кровотечений из матки. Во время после климакса такой симптом всегда является признаком рака, так как никаких иных причин возникновения кровотечения в этот период нет.

 Клиника

Классификация по локализации

В ходе лечения важно не только определить рак матки, но и установить его локализацию, так как в зависимости от этого могут иметься некоторые особенности в терапии состояния. Выделяют следующие типы состояния по локализации:

  • Рак шейки матки – процесс, локализованный с внешней стороны шейки или в цервикальном канале. Относительно благоприятен тем, что его, зачастую, удается своевременно диагностировать в ходе обычного планового осмотра;
  • Рак тела матки – процесс, локализованный в самой полости матки, на ее стенках. Может быть расположен на ее дне, перешейке, средней части и т. д. Поражать способен как внешнюю, так и внутреннюю ее оболочку. Диагностируется достаточно легко при своевременно проведенном обследовании;
  • Рак эндометрия – процесс, при котором атипичные клетки локализуются во внутреннем слизистом слое полости матки. Именно он активно разрастается и вызывает симптомы патологии;
  • Аденокарцинома – процесс, развивающийся в железистой ткани органа. Такое же название имеет любой рак железистой ткани (в других органах тоже). Довольно тяжело диагностируется визуально;
  • Светлоклеточная аденокарцинома – это тот же самый тип рака матки, что и предыдущий, однако процесс локализован преимущественно или исключительно в светлых клетках, то есть клетках, со слабо окрашенной цитоплазмой. Диагностировать этот тип можно только по результатам гистологии;
  • Плоскоклеточный рак – процесс, локализованный в плоских клетках эпителия. Именно они становятся атипичными и разрастаются, формируя опухоль. Для него бывают характерны выделения при раке матки;
  • Серозный рак развивается во внешнем эпителиальном слое;
  • Муцинозный рак – это сосочковый рак, но при котором присутствует и некоторое количество железистой ткани, ее участки. Такой тип рака встречается очень редко;
  • Недифференцированный рак – одна из самых агрессивных форм заболевания, которая, к тому же, встречается часто. Характеризуется тем, что мутирующие клетки не проходят полный цикл развития, то есть не становятся похожими на клетки той или иной ткани.

Существуют и иные типы классификаций.

Классификация по форме роста

Форма роста рака важна, преимущественно, при его хирургическом лечении. Выделяют следующие формы:

  • Экзофитный рак имеет четкие границы локализации и произрастает наружу, в просвет органа. В случае с маткой понятно, что он разрастается в полость матки и хорошо виден на УЗИ по этой причине;
  • Эндофитный рак не имеет таких четко очерченных границ очага. Он разрастается не наружу, а внутрь тканей, то есть менее заметен, так как долгое время не нарушает симметрии и внешних очертаний органа, потому диагностировать такую опухоль сложнее. Симптомов, обычно, также дает меньше;
  • Смешанный рак, по своей сути, это экзофитно-эндофитная форма заболевания, то есть такая, при которой разрастание происходит и внутрь, и наружу. Границы очага размытые, но их все же можно определить.

Обычно, какой либо дополнительной работы для диагностирования формы роста опухоли не требуется. Она бывает очевидна и определяется сразу при диагностировании состояния.

 Виды

Классификация по степени дифференцировки

Раковую опухоль формируют атипичные клетки, то есть такие, которые утратили черты нормальных клеток той или иной ткани. Они могут отличаться размером, строением, количеством органелл, формой и т. п. Дифференцировкой называется именно степень выраженности этих изменений. Ею можно описать то, как сильно клетки отклонились от своего нормального состояния, насколько процесс атипирования активен, а его результаты выражены.

  • Высокодифференцированный (G1. При таком раке изменения выражены слабо. То есть ткань опухоли имеет множество черт нормальной здоровой ткани. Это относительно благоприятное состояние, при котором патологический процесс развивается медленно, а метастазы образовываются неактивно;
  • Низкодифференцированный рак (G3) – это такой, при котором клетки сильно изменяются. Он агрессивен, быстро развивается, метастазирует, имеет плохой прогноз;
  • Умереннодифференцированный (G2) – промежуточная форма между двумя, причисленными выше.

Хотя форма рака играет большую роль, позитивность прогноза зависит от правильно подобранного и своевременного лечения в большей степени.

Диагностика

Как выглядит рак матки? Диагностировать наличие опухоли визуально иногда можно в ходе кольпоскопии или гистероскопии, но при этом невозможно определить конкретный тип опухоли и даже подтвердить или опровергнуть то, онкология ли это. Кроме того, порой наличие опухоли бывает видно и на УЗИ. Узнать, как выглядит рак тела и шейки матки, можно в этих статьях:

«Рак эндометрия матки на УЗИ» и «Рак шейки матки на УЗИ».

Для того чтобы подтвердить, что имеет место именно онкология матки, необходимо провести анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркер – особое соединение, которое появляется в крови, когда идут онкологические процессы (или присутствует в организме изначально, но в меньших концентрациях).

Лечение

В лечении данного состояния наибольшее значение имеет комплексный подход. Обычно, сочетают методы лучевой и химиотерапии, лечение препаратами и хирургические методы лечения. Это связано с тем, что имеется необходимость надежного предупреждения рецидивов. Диагностику и лечение необходимо начинать на самой ранней стадии, так как в этот период вероятность успешного излечения наиболее высока.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение рака шейки матки — наиболее эффективный способ, так как позволяет предотвратить рецидивы с высокой степенью вероятности. В ходе такого вмешательства может иссекаться часть матки вместе с опухолью. Но наиболее часто иссекается вся матка. Особенно в случае, если пациентка находится в постклимактерическом возрасте или не хочет в дальнейшем иметь детей. Только такой метод способен более или менее надежно защитить от рецидивов.

Лучевая терапия

Смысл метода заключается в том, что происходит воздействие на очаг патологического разрастания клеток ионизирующим типом радиации. Этот способ достаточно эффективен и задействуется при лечении различных типов рака, но достаточно плохо переносится пациентками. Подробнее о таком методе терапии можно прочитать в материале «Лучевая терапия при раке матки».

Химиотерапия

Еще один метод, который можно назвать «золотым стандартом» лечения онкологии. Осуществляется он с помощью медикаментозных препаратов. Так суть метода состоит в воздействии на организм пациентки ядами и токсинами, которые оказывают меньшее негативное воздействие на организм в целом, чем непосредственно на опухоль. Тем не менее, пациентки также переносят такой тип лечения очень тяжело. Подробнее о нем можно прочитать далее, в статье «Химиотерапия при раке матки».

Прогноз выживаемости

Прогноз по данному заболеванию делать достаточно трудно. Это связано с тем, что во многом он зависит от стадии, на которой начало проводиться лечение, формы рака, индивидуальных особенностей организма. В целом, при начале лечения рака матки на ранней стадии выживаемость в первые пять лет составляет свыше 50%, что достаточно благоприятно. Дальше этот показатель снижается по мере роста стадии. Также, вне зависимости от стадии, всегда остается высокая вероятность развития рецидивов (в случае, если не была удалена матка).

Подробнее об этом можно прочитать в материале «Сколько живут с раком матки?».

Профилактика рака шейки матки

Предотвратить данное заболевание можно, выполняя комплекс профилактических мер. Они незначительно отличаются как в репродуктивной стадии, так и в постменопаузе, так как зачастую рак возникает вне зависимости от гормонального статуса пациентки. Для того чтобы снизить вероятность этого возникновения, следуйте нескольким простым рекомендациям:

  1. Подходите ответственно к выбору сексуального партнера, так как случайные связи могут привести к заражению вирусом папилломы человека, в результате которого повышается вероятность развития рака;
  2. По этой же причине во время полового акта рекомендуется использовать методы барьерной контрацепции – они, хотя и не дают абсолютной гарантии защиты, тем не менее, значительно снижают вероятность заражения;
  3. Ведите в целом здоровый образ жизни и правильно питайтесь, так как это снижает вероятность начала патологического процесса;
  4. Поддерживайте иммунитет сильным для того, чтобы он мог подавлять деление атипичных клеток;
  5. Регулярно проходите медосмотр у гинеколога и сдавайте необходимые мазки, так как это позволит диагностировать заболевание на ранней стадии при его появлении;
  6. По возможности, избегайте хирургических вмешательств в репродуктивную систему и матку (аборты и т. д.) а также воспалительных, инфекционных и вирусных заболеваний.

Такие меры помогут не только предупредить рак матки, признаки и особенности которого рассмотрены в данной статье, но и другие заболевания. А также, соблюдение этих правил в целом способно улучшить качество жизни у женщин.

Вакцина против рака шейки

Считается, что наиболее частой причиной развития патологического процесса такого типа в матке считается вирус папилломы человека. Некоторые штаммы этого вируса вызывают появление папиллом, которые достаточно часто перерождаются, и приобретают онкологическую форму.

Существует прививка от папилломавируса. Ее рекомендовано делать впервые еще до начала половой жизни. Она способна полностью защитить от любых, в том числе. Потенциально опасных, видов вируса.

Подробнее о вакцине от папилломавируса человека можно почитать в статье: «Прививка от рака матки».

Какие подходы предполагает хирургическое лечение рака шейки матки?

Онкологические заболевания репродуктивной системы встречаются достаточно часто, так как это гормонорегулируемые органы, разрастание тканей в которых также происходит под действием гормонов. Потому, любой гормональный дисбаланс или нарушение теоретическим может привести…

Подробнее
Основные признаки рака яичников и новейшие методы его лечения

Онкологические заболевания репродуктивной системы диагностируются у женщин различного возраста. Рак может появиться неожиданно и не иметь специфической симптоматики, долгое время развиваться и, в конечном счёте,  привести к летальному исходу. Трудность…

Подробнее
Когда ВПЧ приводит к раку шейки матки?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — распространенная инфекция с половым механизмом передачи. Большинство людей приобретают вирус в молодом возрасте, а некоторые заражаются по нескольку раз. Специалисты доказали, что ВПЧ и рак…

Подробнее
Выделения из влагалища при раке шейки матки: особенности и виды

По статистике рак шейки матки находится на третьей позиции среди злокачественных образований у женщин. Патология на начальном этапе протекает без явных клинических признаков, что затрудняет постановку диагноза. Большинство женщин обращается…

Подробнее
Совместимы ли рак шейки матки и беременность?

Рак шейки матки — достаточно распространенное заболевание среди женщин от 35 лет. Такая патология чрезвычайно опасна для здоровья, а подчас и для жизни женщины. В этой ситуации новость о беременности…

Подробнее
Эритроплакия шейки матки: опасное предраковое заболевание

Одно из заболеваний репродуктивной системы женского пола — эритроплакия шейки матки. Встречается не очень часто. Патология локализуется на слизистой, недалеко от входа во влагалище. Что такое эритроплакия шейки матки? Заболевание…

Подробнее
Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки: особенности и лечение

Аденокарцинома – это злокачественное новообразование в организме. По-другому это рак. Данное заболевание поражает любой орган, в котором она зародилось. В гинекологической практике распространенно заболевание умеренно дифференцированная аденокарцинома матки. Что это…

Подробнее
Самые горячие обсуждения
Особенности выделений после удаления полипа
Код МКБ_N_85.0__ ,что это значит?...
Ленчик
Мазь при эрозии шейки матки: показания и противопоказания
Эхтиоловая мазь хорошо помогает от эрозии, и быстро не выводит, лечит...
Список лучших негормональных препаратов при климаксе
Хорошая статья...
Мила