Внематочная беременность

Различные патологии в протекании вынашивания ребенка – не редкость в настоящее время. Одной из наиболее частых является внематочная беременность. Прогноз такого состояния всегда один – невынашивание. Кроме того, она может представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни женщины.

Определение

Что такое внематочная беременность? Это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а в других частях или органах репродуктивной системы.

Это может быть шейка матки, яичник, брюшная полость и другие участки. Происходит такое, чаще всего, случайно, или при невозможности для эмбриона закрепиться в полости матки (неподходящие условия или отсутствие доступа).

Эмбрион развивается, вызывая тяжелую симптоматику. Вне зависимости от типа, состояние опасно для здоровья. Оно должно незамедлительно диагностироваться и устраняться. Ему присвоен код 00 по МКБ 10 и код 633 по МКБ 9.

Появление и развитие

После того, как плодное яйцо прикрепилось в «неподходящем» месте, оно начинает там развиваться, как обычный эмбрион. Так как условия для этого присутствуют. В зависимости от того, в каком месте оно прикрепилось, развитие может проходить достаточно долго. Например, в узких местах маточных труб – до 5 недель, а в широких – до 12 недель.

Далее возможны два варианта развития патологии. Может произойти самопроизвольный аборт. Иногда он проходит легко, а иногда, как острое состояние. Хуже, если эмбрион вырастает до таких размеров, что вызывает разрыв внутренних органов. Это острое состояние, которое требует хирургического вмешательства. Оно может даже привести к летальному исходу.

Классификация

В зависимости от места расположения эмбриона вне полости матки, выделяют несколько типов внематочных беременностей:

  1. Трубная – эмбрион прикрепился в области маточных труб;
  1. Шеечная – оплодотворенное яйцо прикрепилось в области шейки матки;
  1. Яичниковая беременность диагностируется тогда, когда зародыш развивается в яичниках;
  1. Брюшная – яйцо имплантируется в брюшной области.

Наиболее опасной считается брюшная локализация. Потенциально она может привести к летальному исходу.

Внутри этих групп выделяются и другие подгруппы. Например, при трубной беременности выделяется несколько типов такой патологии в зависимости от того, в какой части фаллопиевых труб прикрепилось яйцо.

Дополнительно читайте: Какие бывают виды внематочной беременности?

Частота и встречаемость

Процент внематочной беременности достаточно низок. Так протекает только 2-3% от общего числа зачатий. Однако у некоторых женщин такие состояния могут возникать повторно именно из-за предрасположенности к такому протеканию. А также, из-за наличия факторов риска, повышающих вероятность такого состояния.

При этом самым распространенным типом является трубная разновидность внематочной беременности. На нее приходится почти 80% всех таких случаев. Оставшиеся 20% приходятся на другие типы примерно в равном количестве.

Факторы риска

Достоверно не установлено, почему развивается такое состояние. Но есть ряд факторов, повышающих его вероятность:

  1. Инфекционные и воспалительные процессы в органах репродуктивной системы. Из-за них слизистая воспаляется и отекает. Проходимость маточных труб падает. Может развиться внематочная беременность просто потому, что яйцо не попало в область матки;
  2. Спаечные процессы также препятствуют проникновению яйца в полость матки. В результате могут развиться любые типы такого состояния, в зависимости от того, где именно присутствуют спайки;
  3. Частые аборты, так как они травмируют слизистую. Иногда причиной может стать даже один неудачный аборт;
  4. Осложненные роды, в ходе которых начался воспалительный процесс;
  5. Патологии строения и развития органов репродуктивной системы;
  6. В редких случаях причиной может стать наличие новообразований на органах репродуктивной системы;
  7. Существует мнение, что одним из факторов риска развития эктопической беременности является общее эмоциональное состояние (психосоматика).

Наличие факторов риска повышает вероятность наступления внематочной беременности. Но их отсутствие ее не исключает.

Симптомы

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках, обычно, такие же, как при нормальном протекании вынашивания. Это задержка менструаций. У трети пациенток также наблюдается тошнота. Иногда присутствуют слабо выраженные боли в животе. У некоторых пациенток возникают слабые кровотечения из влагалища.

Симптомы внематочной беременности на 5 неделе становятся более характерными. Присутствуют:

  1. Задержка менструации более чем у 70% пациенток;
  2. Тошнота сохраняется у трети пациенток;
  3. Также у 70% присутствуют слабые кровотечения;
  4. Становятся более выраженными боли – они становятся резкими, преимущественно односторонними, распространяются в поясницу, бедра, область прямой кишки (см. Боли при внематочной беременности);
  5. Примерно у половины пациенток присутствуют все перечисленные симптомы.

На каком сроке определяется внематочная беременность? Чаще всего ее можно диагностировать, как и нормально протекающую. Сразу после задержки тест может показать наличие беременности. Подробнее об этом рассказано в материале «Как определить внематочную беременность».

Клиника

В клинической картине выделяют две ступени. На первой происходит рост эмбриона. Проявляется симптоматика, характерная для беременности. Затем возникают боли, кровотечения и нехарактерные признаки беременности.

На второй ступени наблюдается острое состояние. Оно развивается тогда, когда эмбрион имеет очень значительные размеры. Происходит самопроизвольный аборт или разрыв органа. У пациентки наблюдается резкая боль, холодный пот, кратковременная потеря сознания, лабильность пульса, падение артериального давления.

Диагностика

Как определить внематочную беременность? Для этого проводится ряд исследований и опросов. Учитываются такие данные:

  1. Анамнез жизни и гинекологический осмотр для установления вероятности наличия такого состояния;
  2. Выяснение наличия характерной симптоматики (первые признаки внематочной беременности на ранних сроках, боли и т. п.);
  3. Анализы крови и мочи на наличие в них определенных гормонов и изменения их уровня, характерные для наступления зачатия (в частности, ХГЧ и уровень прогестерона);
  4. Диагностическая лапароскопия – высокоинформативный метод (эффективность 97-100%) для осмотра внутренних органов на наличие плодного яйца;
  5. УЗИ позволяет заметить отсутствие характерных изменений в матке при наличии других признаков, возникающих при беременности – это дает основания предполагать внематочное ее протекание (см. Видна ли внематочная беременность на УЗИ?)

Как выглядит внематочная беременность? Это можно узнать с помощью лапароскопии. Других методов четкого и 100%-но достоверного визуализирования плодного яйца не разработано.

Лечение

При беременности в таком протекании необходимо ее своевременное (срочное) прерывание. Выделяется два подхода к этому процессу – консервативный медикаментозный и радикальный хирургический.

Хирургические методы

Такой метод применяется наиболее часто. В ходе него из органа извлекается непосредственно микропрепарат. То есть, плодное яйцо. Так как встречается внематочная беременность очень часто, разработано множество типов такого вмешательства. Всех их можно разделить на две большие группы:

  • Лапароскопические – то есть такие, при которых проводится прокол брюшной и маточной стенок с помощью лапароскопа (см. Лапароскопия при внематочной беременности). Далее с его помощью могут проводиться все подготовительные этапы операции. А при небольших размерах микропрепарата (до 1,5 см) и его извлечение;
  • Лапаротомия при внематочной беременности – вмешательство, при котором все, и подготовительные и непосредственные, и заключительные, этапы операции проводятся через разрез в брюшной и маточной стенке. Метод достаточно травматичный и применяется редко. Обычно, при крупных эмбрионах.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что качество лапаротомии значительно упало в связи с широким распространением лапароскопии. Кроме того, она более травматичная. Потому такое вмешательство проводится лишь в крайних случаях.

Вне зависимости от типа операции, фертильность почти всегда сохраняется. Хотя иногда возможность забеременеть снижается или исчезает (например, при отсутствии маточных труб в результате операции).

Медикаментозные методы

На ранних сроках может быть использовано медикаментозное лечение внематочной беременности. Оно проводится метотрексатом, мифепристоном, цитоваром и иными препаратами.

Они могут приниматься орально или в виде инъекций. А также введением раствора в маточные трубы и т. п. По сути своей, вызывают аборт путем усиленного отторжения слизистой оболочки с плодным яйцом (см. Аборт при внематочной беременности).

Метод применяется нечасто. Так как не всегда бывает достаточно эффективен. Кроме того, негативно сказывается на организме. Если диагностируется вторая внематочная беременность, то такие препараты не назначаются никогда.

Осложнения

Наиболее серьезными осложнениями такого состояния можно назвать следующие:

  1. Разрыв маточной трубы при внематочной беременности – острое состояние, требующее немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. В противном случае может развиться перитонит, геморрогический шок, и наступить смерть;
  2. Обширные спаечные процессы, которые могут стать причиной бесплодия. Кроме того, развитие бесплодия возможно при некоторых типах хирургических вмешательств;
  3. Непроходимость маточных труб;
  4. Образование позадиматочной гематомы, которая требует хирургического удаления и может вызывать тяжелую симптоматику.

Также можно выделить анемию, которая развивается при потере крови. Жизнь после внематочной беременности  значительно не меняется. Необходимо выдержать лишь восстановительный период после операции. Подробнее о том, какие осложнения может вызвать данное состояние, смотрите в материале «Последствия внематочной беременности» .

Профилактика

Избежать внематочной беременности можно, исключив все факторы риска, перечисленные выше (аборты, воспалительные и инфекционные процессы и т. д.). Однако и это не даст абсолютной гарантии. Подробнее о профилактике состояния можно прочитать в статье «Как избежать внематочной беременности» .

Возможны ли месячные при внематочной беременности?

Женщина должна осознавать всю серьезность осложнений внематочной беременности. И чтобы правильно отреагировать на эту патологию, должна быть осведомлена об основных симптомах ее протекания. И конечно же знать: идут ли месячные…

Подробнее
Замершая внематочная беременность: причины, диагностика и лечение

К сожалению, радость предстоящего материнства может быть омрачена неправильным развитием плода. И одной из таких патологий является замершая внематочная беременность. Такое состояние несет угрозу жизни женщины. Что это такое? Замершая…

Подробнее
Можно ли избежать внематочной беременности: профилактика

Патология внематочной беременности представляет собой угрозу жизни будущей матери. По статистике такой диагноз наблюдается у одной из ста беременных. Поэтому каждой женщине важно знать, как избежать внематочной беременности. Группы и…

Подробнее
Как распознать внематочную беременность пораньше?

Если вы планируете ребенка, то должны узнать о таком отклонении, как внематочная беременность. И хотя риск ее возникновения небольшой, столкнуться с ней может каждая. Очень важно распознать ее в самом…

Подробнее
Применение лапароскопической овариоэктомии при внематочной беременности

Любая патология при беременности несет угрозу для жизни матери. В случае яичниковой беременности распознать ее труднее. И если вовремя не устранить такую аномалию, то последствия приводят к удалению яичника. Что…

Подробнее
Температура при внематочной беременности: что следует знать о ней?

Изменяется ли базальная температура при внематочной беременности? Да, конечно. Также как и при нормальной – происходит ее увеличение до 37, 3. Однако в отличие от последней, такие показатели на термометре…

Подробнее
Процесс восстановления после внематочной беременности

Операция по удалению внематочной беременности – это тяжелая травма для организма. Притом, нарушается не только физическое здоровье женщины, но и ее психологическое состояние. Лечение после внематочной беременности обязательно, поскольку это…

Подробнее
Самые горячие обсуждения
Размеры миомы матки по неделям и в сантиметрах: как определить риски
Здравствуйте. 44 мм миома и 6 недель беременности. Следует ли оперироваться? Или сделать аборт?...
Lesy
Особенности выделений после удаления полипа
Это не нормально, обратитесь к лечащему врачу....
admin
Беременность после конизации шейки матки: особенности протекания и родоразрешения
Спасибо)...
Ляна