Как осуществляется фотодинамическая терапия шейки матки?

Лечение заболеваний репродуктивной и мочеполовой системы у женщин требует внедрения и развития все новых и новых технологий и методов, так как гинекология – это достаточно частая сфера возникновения проблем со здоровьем у женщин. Одной из серьезнейших проблем в этой сфере являются онкологические заболевания и различного характера новообразования. Они становятся причиной высокой смертности среди пациенток и во многих случаях имеют негативных прогноз и плохо поддаются лечению. По этой причине разрабатываются все новые методы их лечения, в том числе и фотодинамическая терапия шейки матки, о которой будет рассказано в данной статье.

Определение

Стоит отметить, что довольно часто у пациенток диагностируется предрак – это состояние, при котором изменения в клетках уже присутствуют, но пока они носят не столь глобальный характер, чтобы диагностировать онкологический процесс. По этой причине на ранних этапах состояние может вылечиваться более или менее успешно, но вероятность благоприятного исхода значительно возрастает при применении современных технологий, таких например, как фотодинамическая терапия (ФДТ) шейки матки.

В чем же суть такого метода? В организм пациентки вводится особое фотосенсибилизирующее вещество, которое в значительной степени повышает восприятие клетками солнечного света. В результате воздействия на них лазерного импульса после введения такого вещества, в клетках запускается ряд химических реакций, в ходе которых они останавливают свой рост и начинают деградировать. Уникальность данной методики в том/, что здоровые клетки в процессе не участвуют вовсе.

Преимуществами данного метода можно назвать относительно легкую переносимость воздействия – такую процедуру хорошо переносят даже пожилые пациентки. Количество сеансов не ограниченно какими-то рамками, может проводиться один сеанс или более, в зависимости от необходимости. Кроме того, осложнения, воздействующие на весь организм, после такой процедуры, отсутствуют. Важным преимуществом становится возможность сохранения репродуктивной функции после таких вмешательств.

К преимуществам данной методики можно отнести и то, что помимо своего основного действия, она также оказывает противовирусное воздействие, и укрепляет как местный тканевый, так и общий системный иммунитет

Какие же недостатки имеет фотодинамическая  терапия? В первую очередь это то, что иногда он достаточно тяжело переносится в том смысле, что у пациентки достаточно долго сохраняется повышенная чувствительность к свету и около суток после вмешательства ей приходится носить темные очки и избегать света, как солнечного, так и искусственного. Кроме того, такая терапия достаточно дорогостоящая и позволить ее себе может не каждая пациентка.

Показания

В наибольшей степени фотодинамическая  терапия показана при дисплазии в той или иной степени. Дело в том, что данное состояние сопровождается изменениями в клетках и появлением атипичных клеток, по наличию которых можно делать выводы о стадии развития заболевания. Кроме того, при значительном их количестве уже может ставиться диагноз предрак. Дисплазия вообще характеризуется тем, что достаточно часто способна перерождаться в онкологический процесс, потому она требует лечения таким методом на всех стадиях.

Также ФДТ активно применяется при уже поставленном диагнозе предрак, а также при  наличии развивающегося диагностированного онкологического процесса.

Противопоказания

Так как процедура достаточно тяжелая с точки зрения ее воздействия на организм, она имеет немало противопоказаний к проведению, которые могут затрагивать различных пациенток. Среди противопоказаний такие особенности, как:

• Беременность;
• Лактация;
• Повышенная чувствительность к компонентам основного используемого вещества;
• Имеется врачебное заключение о наличии деструктивных изменений в крови;
• Заболевания почек, деструктивные и связанные со снижением их функционирования;
• Болезни сердечно-сосудистой системы, связанные с угнетением ее функционирования;
• Нарушения функционирования печени при стадии декомпенсации (если заболевание хорошо скомпенсировано, то процедуру проводить можно, но такое правило характерно исключительно тогда, когда речь идет о болезнях печени).

Наиболее серьезным показанием к этому лечению шейки матки является порфириновая болезнь или непереносимость порфирина. Она выражается в том, что после проведения процедуры у пациентки проявляется фотодерматоз, целый комплекс желудочно-кишечных и психоневрологических расстройств. При такой симптоматике лечение по данной методике нужно немедленно прекратить.

Подготовка

Фотодинамическая терапия шейки матки не требует специфической подготовки, кроме прохождения диагностических осмотров и исследований с целью подтверждения отсутствия противопоказаний. Необходимы такие исследования, как:

1. Общий и биохимический анализы крови;
2. Консультация кардиолога;
3. КТ или МРТ сосудов, в некоторых случаях;
4. Проведение электрокардиограммы;
5. Консультация терапевта;
6. Анализ мочи;
7. Тест на беременность;
8. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Это необходимый минимум исследований для относительно здоровой пациентки. Если же в ходе них определяются какие-либо сомнительные состояния, то могут назначаться и дополнительные исследования (например, при признаках угнетения работы почек и/или печени, выявленных в результате биохимии крови).

Ход процедуры

Фотодинамическая  терапия осуществляется примерно на 3-5 день после окончания месячных. Пациентка ложится на кушетку, на влагалище устанавливается расширитель, антисептическими растворами проводится санация половых органов. Если диагностирована дисплазия, то используют лекарство в виде геля, наносящееся на шейку матки. При других показаниях, например, при диагностированном онкологическом процессе, используются средства в виде таблеток или инъекций – применяются препараты Фотосенс, Фотодитазин, Аласенс Радахлорин и другие.

После того, как препарат был нанесен, введен или употреблен, необходимо сделать паузу на некоторое время (обычно, около часа), за которую препарат начнет действовать. После этого на пораженную область начинают воздействовать лазером, и молекулы препарата в организме активируются. В результате запускается деструктивный процесс в измененных клетках.

Процедура может проводиться амбулаторно, ее длительность составляет 10-40 минут (только длительность воздействия лазером). Обычно, в большинстве случаев при дисплазии бывает достаточно 1-2 процедур. Но точное их количество, а также длительность, определяет врач онколог.

Последствия

Как уже говорилось выше, по сравнению с иными сходными методами, применяемыми при онкологии, фотодинамическая  терапия переносится достаточно легко. Если изначально противопоказаний к проведению его не имелось, то основным побочным эффектом, который может возникнуть, является повышенная светочувствительность, о которой говорилось выше. Также манипуляцию хуже переносят пациентки с изначально повышенной светочувствительностью – у них может наблюдаться выраженное жжение в зоне обработки, ног болевого синдрома не выявлено.

Единственным побочным эффектом является накопление препарата в организме. Он может выводиться как через несколько дней, так и через несколько месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей. И на протяжении всего этого периода имеется высокая вероятность получения солнечных ожогов, а также сохраняется крайне высокая светочувствительность.

Восстановление

Оно занимает от 6 до 8 недель. В этот период нельзя загорать, перегреваться, также нужно полностью исключить интимную жизнь. Важно избегать контакта с солнцем по возможности. По истечение двух месяцев проводится контрольная кольпоскопия. Если установлено, что шейка матки восстановилась, то можно возвращаться к обычному образу жизни и планировать беременность.

Стоимость

Цены на данную процедуру приведены в таблице ниже.

Цены в таблице указаны за один сеанс.

Заключение

Фотодинамическая терапия значительно повышает шанс на выживаемость при онкологии, к тому же, она относительно хорошо переносится. По этой причине, если есть такая возможность, то ее лучше пройти.