Совместимы ли гипотериоз и беременность?

Гипотериоз – синдром, связанный с нарушением функционирования щитовидной железы, возникающий при существенном дефиците ее гормонов. Состояние оказывает негативное воздействие как на мать, так и на будущего ребенка, провоцируя у того гормональные нарушения, патологии и пороки развития вне зависимости от того, на каком сроке состояние возникло. Субклинический гипотиреоз при беременности способен привести к ее неблагополучному протеканию.

Часто ли возникает гипотиреоз при беременности?

Гипотериоз способен возникнуть у человека любого пола, в любом возрасте (в том числе, у новорожденного), как при беременности, трак и вне ее. Но у женщин он диагностируется значительно чаще, в связи с тем, что баланс половых гормонов женского организма способен провоцировать нарушения выработки гормонов щитовидной железой. При беременности происходят существенные перестройки, изменения именно в данной сфере потому вероятность развития гипотиреоза повышается.

Если при отсутствии вынашивания состояние возникает в результате удаления части щитовидки, гормонального сбоя, воспалительных процессов, облучения, отягченной наследственности, дефицита йода, нарушений функционирования гипофиза, то при зачатии возникает еще несколько провоцирующих факторов:

1. Повышение концентрации тироксинсвязывающего белка, в результате чего свободного (куда более активного) гормона в крови становится меньше;
2. ХГЧ, вырабатывающийся после зачатия, стимулирует щитовидку, на фоне этого гипофиз уменьшает выработку тиреотропного гормона, необходимого (при отсутствии беременности) для стимулирования щитовидной железы, так как теперь надобность в нем отпадает. И когда к концу беременности активная выработка ХГЧ прекращается, гипофиз уже не успевает возобновить синтез гормона в нормальном темпе;
3. Ко второй половине срока плацента начинает активно вырабатывать фермент, который может трансформировать тиреоидные гормоны, при такой трансформации они теряют свои активные свойства.
4. Гипотериоз способен развиться при недостатке йода. В организме будущей матери значительная его часть «оттягивается» плодом, и если ранее присутствовал дефицит элемента, то во время вынашивания может развиться заболевание, потому большинству женщин назначают препараты йода.

Хотя вероятность возникновения патологии повышается, она не слишком распространена во время вынашивания.

Симптомы гипотиреоза

В период вынашивания не наблюдается какой-либо специфической клинической картины. У беременных женщин симптомы состояния те же, что у всех остальных категорий пациентов. Признаки развивающегося патологического состояния таковы:

1. общее самочувствие: вялость, сонливость, быстрая утомляемость, бледность, медлительность, рассеянность, падение работоспособности, снижение температуры тела, озноб, зябкость;
2. нервная система: ухудшение памяти, забывчивость, снижение скорости обработки информации;
3. кожа, слизистые: сухость, пожелтение кожных покровов, слизистых, сухие ломкие, слоящиеся ногти, тусклые волосы, их выпадение;
4. желудочно-кишечный тракт: боли в животе, изжога, запоры;
5. сердечно-сосудистая система: нарушение сердечной деятельности;
6. дыхательная система: затруднения дыхания, сглатывания (при сильном увеличении щитовидной железы).

Другие признаки патологии: увеличение массы тела (достаточно не резкое), появление отеков, микседемы (отеков внутренних органов). При значительном увеличении железы способно развиваться изменение голоса – он становится более низким, хриплым.

Последствия для ребенка

Дефицит гормонов щитовидной железы у будущей матери во время вынашивания способен оказывать негативное влияние, как на ребенка, так и на саму женщину. Для плода последствия могут быть следующими:

1. врожденный гипотериоз, который нельзя будет вылечить, который будет сопровождать на протяжении всей жизни;
2. врожденные пороки развития, связанные с недостатком йода, гормонов – со стороны нервной системы, скелета, умственные, физические;
3. умственная отсталость, иные особенности психомоторного развития, в том числе, существенное отставание;
4. задержка внутриутробного развития, замершая\, неразвивающаяся беременность на фоне дефицита тироксина;
5. самопроизвольный аборт (выкидыш), преждевременные роды;
6. исчезновение сердцебиения, смерть плода во время вынашивания;
7. гибель ребенка во время родового процесса.

Большинства тяжелых последствий при вынашивании, перечисленных выше, удается избежать. Но исключительно при условии своевременной диагностики, начала лечения состояния.

Чем опасен гипотиреоз при беременности для мамы?

Гипотериоз способен вызывать изменения в метаболизме, работе нервной системы как во время вынашивания, так и при его отсутствии. Но чем опасен гипотиреоз именно при беременности для будущей матери?

1. Возрастает необходимость в проведении кесарева сечения во время родового процесса;
2. Вагинальные кровотечения на протяжении всего вынашивания;
3. Отслойка/отрыв плаценты, происходящие раньше положенного срока;
4. Гестационная гипертензия – то есть, специфическая гипертония (повышенное артериальное давление), развивающееся на фоне вынашивания ребенка, подготовки организма к родам.

Стоит отметить, что вероятность зачатия для женщины, у которой уже была диагностирована данная патология, достаточно низка. Так происходит потому, что из-за данной болезни формирование, созревание яйцеклетки не происходит, либо происходит неполноценно. По этой причине в особенно тяжелых случаях протекания патологии может даже сформироваться полное гормональное бесплодие.

Лечение заболевания при беременности

Терапия патологии на протяжении вынашивания не только возможна, но и обязательна – она назначается врачом и направлена на сохранение беременности в первую очередь. Выделяется два типа протекания болезни, в зависимости от которых подбирается то или иное лечение.

При субклиническом протекании повышается только гормон ТТГ, тогда как Т4 остается в норме. При отсутствии зачатия такая форма протекания лечения не требует вовсе. Манифестное протекание характерно тем, что повышается как ТТГ, так и Т4.

При манифестном течении во время вынашивания назначается заместительная гормонотерапия, т. е. введение гормона левотироксина (либо его пероральный прием). Дозировка, периодичность приема, длительность курса определяются врачом в зависимости от состояния здоровья, гормонального баланса.

В субклинической форме патология может не требовать лечения и при беременности. однако в большинстве случаев все же назначается тот же левотироксин, особенно на первой половине срока. Именно в этот период особенно высока потребность в гормонах щитовидной железы

Возможно ли предупредить болезнь?

Как таковой, эффективной профилактики патологии не существует, так как генетическая предрасположенность к ней скомпенсирована быть не может. Снизить вероятность развития болезни можно, избегая йододефицита, принимая препараты йода по назначению врача.

Заключение

Беременность при гипотиреозе щитовидной железы может произойти и закончится рождением здорового ребенка. Однако только при условии своевременного лечения.