Как проводится диагностика миомы на УЗИ?

Ультразвуковое исследование – распространенный способ диагностики заболеваний и новообразований. Он применим для внутренних органов и мягких тканей. Очень часто используется в гинекологии. Диагностика миомы на УЗИ – наиболее распространенный метод, назначаемый врачами. Это связано с тем, что он прост и достаточно информативен.

Особенности процедуры

УЗИ – ультразвуковое исследование, которое также называется сонографией. Оно позволяет исследовать органы и мягкие ткани человека с помощью ультразвуковых волн. Волны подаются специальным датчиком. Из-за различной проницаемости тех или иных тканей данными волнами, на экране монитора аппарата УЗИ формируется контрастное изображение органа.

Миома на УЗИ

Изучая его, врач может сделать вывод о наличии новообразований, а иногда и воспалительных процессов. Так и ставится диагноз. Информативность и точность метода достаточно высока. Но иногда она зависит и от квалификации специалиста.

Методы

В разных случаях могут использоваться разные способы проведения ультразвукового исследования. Это зависит от предполагаемого (или фактического) расположения миомы. Также значение имеет анатомия пациентки, состояние ее здоровья. На выбор метода влияют и некоторые иные факторы. Чаще всего миома на УЗИ диагностируется одним из трех способов.

Трансабдоминальный

Диагностика миомы на УЗИ таким способом проводится относительно нечасто. Этот метод предполагает процедуру с использованием крупного датчика. Он помещается на брюшную полость. То есть, визуализация происходит непосредственно через брюшину. При подозрении на образования в полости матки этот метод предпочтителен. Его также применяют для женщин, еще не начавших половую жизнь.

Трансабдоминальный метод

В остальных случаях он не используется. Это связано с тем, что миома матки так визуализируется хуже. Специалист может и вовсе не заметить ее. Особенно если речь идет о маленьких образованиях.

Метод используется и при некоторых других противопоказаниях к трансвагинальному исследованию. Это может быть беременность, механические повреждения влагалища, инфекционные – заболевания и т. п.

Трансвагинальный

При трансвагинальном исследовании миома матки визуализируется иначе. При этом методе используется датчик иной формы. Он меньше по размеру. Такой датчик вводится непосредственно во влагалище. Таким образом, достигается максимальное приближение источника излучения к исследуемому органу. Точность и информативность такого способа гораздо выше.

Метод не используется при инфекционных и воспалительных заболеваниях. Также при повреждении слизистой влагалища. Способ противопоказан при беременности. Почти никогда не может осуществляться у девушек, не ведущих половую жизнь. Однако по назначению врача иногда может назначаться и в этих случаях.

Гистерография

Специфический тип ультразвукового исследования матки. Происходит следующим образом:

1. В полость матки вводится физраствор, раствор глюкозы или фурацилина;
2. Проводится непосредственно визуализация с помощью ультразвуковых датчиков.

Особого смысла проводить такое исследование при подозрениях на новообразование нет. По движению жидкости, введенной ранее, можно сделать вывод о проходимости маточных труб. Это лишь косвенно говорит о наличии или отсутствии узлов.

Чаще метод используется в диагностике непроходимости, бесплодия. При подозрении на новообразования он не назначается почти никогда.

Показания

Показаниями к проведению УЗИ служат характерные признаки миомы матки. Это такие явления, как:

1. Боли в нижней части живота во время месячных или без связи с циклом;
2. Тянущие и ноющие боли в пояснице;
3. Появление кровянистых выделений не во время менструаций;
4. Усиление кровопотерь во время месячных;
5. Нарушения менструального цикла (чаще – его укорочение, редко – удлинение);
6. Увеличение живота за счет роста непосредственно новообразования.

Еще одним показанием к проведению исследования является усиление симптомов при диагностированной миоме. Если признаки усилились или появились новые проявления в кинической картине, необходимо провести внеочередное УЗИ. Так как это может свидетельствовать об увеличении скорости роста узла, его некрозе, перекруте ножки и т. д. Все эти состояния требуют немедленного диагностирования и хирургического вмешательства.

Противопоказания

Несмотря на то, что УЗИ – безопасное исследование, есть некоторые противопоказания и ограничения к его проведению.

1. В некоторых случаях рекомендуется трансабдоминальное исследование проводить на голодный желудок;
2. Нельзя проводить трансабдоминальное исследование при повышенном газообразовании;
3. Трансвагинальное исследование не проводится девственницам;
4. Также трансвагинальное УЗИ не делают после некоторых гинекологических операций;
5. Трансабдоминальное исследование осложнено, если на коже имеются воспаления, дерматологические заболевания, препятствующие плотному контакту датчика с кожей.

В ряде случаев могут иметься и другие противопоказания. О них оповестит врач.

Ход процедуры

Процедура при трансабдоминальном методе проводится следующим образом:

1. Пациентка ложится на спину;
2. На ее живот наносится специальный гель, улучшающий проводимость ультразвука;
3. Врач перемещает датчик по поверхности нижней части живота.

При трансвагинальном исследовании на датчик надевается презерватив (во избежание инфекций). На него наносится проводящий гель. Датчик вводится во влагалище. При гистерографическом исследовании в матку предварительно вводится диагностический раствор.

Когда делать?

Когда лучше делать УЗИ для наиболее точного и информативного результата? В общем случае, врач назначает дату процедуры вне зависимости от менструального цикла. На всех его стадиях вероятность точного диагностирования опухоли одинаково высока.

Есть лишь одно исключение. Это подозрение на субмукозный узел. Такой располагается в эндометрии. Потому исследование нужно проводить в период, когда эндометрий гиперэхогенный. Такое исследование будет гораздо более информативным. Возможно диагностировать даже самый небольшой узел. В такое состояние эндометрий приходит на 19-24 день цикла.

Трансвагинальные исследования не проводятся во время месячных. Исключение составляют случаи, когда имеется острая необходимость.

Как часто?

Когда делать УЗИ при миоме матки? Ответ на этот вопрос зависит от того, как быстро она растет. Сразу после ее обнаружения назначается анализ на гормоны. После этого проводится терапия. Обычно, спустя полгода проводится повторное исследование для оценки эффективности лечения. Далее исследование проводится каждые полгода. Как только установлено, что опухоль прекратила рост, можно проводить ультразвук реже – один раз в год.

Если лечение не назначалось (например, перед климаксом), то повторная процедура проводится через 3-4 месяца. Если новообразование не растет, то следующая – через полгода. Если растет – то еще через 3-4 месяца. Если установлено, что новообразование не увеличивается, то исследование можно проводить один раз в год. А после климакса – еще реже (по показаниям врача).

Миома при беременности и УЗИ

Регулярные УЗИ миомы матки при беременности играют очень важную роль. Так как в период вынашивания ребенка уровень эстрогена в крови повышается, клетки в тканях матки начинают активно делиться. Из-за этой особенности может возникнуть миома. Кроме того, существующие миомы нередко начинают расти. По этой причине своевременные ультразвуковые исследования при беременности очень важны.

Миома при беременности

Крупные новообразования могут значительно осложнить родовой процесс. Они вызывают кровотечения при родах. Также способны осложнить прохождение ребенка по родовым путям. Возможно физическое сдавливание плода. Нарушение функционирования плаценты, и как следствие – недостаточное поступление к плоду питательных веществ. По этой причине необходимо проводить своевременные исследования опухоли при беременности.

Типичные ошибки

Несмотря на то, что данный метод диагностики относится к наиболее точным, есть вероятность ошибки при постановке диагноза. В некоторых случаях миома может быть перепутана с другими состояниями или образованиями. Это, зачастую, не зависит от квалификации врача. Имеют место следующие, наиболее распространенные ошибки:

• Равномерное увеличение матки и миома. У женщин, которые рожали достаточно часто или недавно может быть увеличена матка. В некоторых ситуациях такое состояние можно перепутать с миомой. Также такая ошибка возможна при наличии врожденных аномалий развития;
• Интрамуральные (мышечные) узлы можно перепутать с расширенными венами миометрия. В этом случае для уточнения диагноза прибегают к полипозиционной визуализации, иногда также проводится цветное доплеровское картирование. В последнем случае в вене обнаруживается характерный кровоток, который отсутствует в миоме;
• При УЗИ миомы матки иногда небольшой субсерозный узел можно перепутать с большим новообразованием яичника. Впрочем, такая неточность почти полностью исключена в случае, когда исследование проводится трансвагинальным методом;
• Субмукозную опухоль можно перепутать с полипом. Для уточнения диагноза тщательно собирают анамнез.

Несмотря на возможные ошибки в постановке диагноза, УЗИ в настоящее время является основным диагностическим критерием. Оно не слишком сложное и дорогостоящее, а потому назначается довольно часто.

Видео