Виды контрацептивов при миоме матки

Миома матки является одной из самой диагностируемой гинекологической патологией. В последнее время заболевание помолодело и все чаще диагностируется у женщин детородного возраста. Поэтому встает вопрос, какие контрацептивы при миоме матки можно использовать?

Влияние контрацептивов на миому матку

При развитии миомы матки могут применяться следующие способы контрацепции:

• барьерные (презервативы);
• химические (вагинальные суппозитории, таблетки, крема, например, Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс Овал);
• гормональные;
• ВМС, которые могут быть как гормональными, так и негормональными;
• стерилизация.

На течение заболевания влияют контрацептивы содержащие гормоны. Доказано что продолжительный прием оральных контрацептивов (ОК) уменьшает вероятность появления миомы матки.

Более того их можно принимать не только с целью профилактики, но и лечения, так как они способны приостановить рост узлов. Но замедлить прогрессирование заболевания удается не всегда. Положительный эффект от приема ОК наблюдается только, если размер новообразования не превышает 1,5 см. Если их пить, когда узлы более 1,5 см, то возможны как уменьшение их размера, так и их рост. В этом случае сначала нужно пройти медикаментозную терапию, цель которой уменьшить размеры новообразования.

ОК можно принимать пациенткам перенесшим консервативную миомэктомию. После удаления опухоли такие контрацептивы не только обеспечат надежную защиту от беременности, но снизят риск рецидива.

Ускоряют рост миомы ВМС, содержащие прогестерон, поэтому они противопоказаны при развитии патологии.

Виды контрацепции, разрешенные при миоме

Оральные контрацептивы

Одним из самых надежных средств контрацепции являются гормональные таблетки для приема внутрь. Они бывают нескольких видов. При миоме разрешены комбинированные монофазные таблетки, то есть те, которые состоят из 2-х гормонов, и состав их одинаков во всей упаковке. Одним активным веществом является эстроген, другим прогестаген, действие которого схоже с гормоном яичника прогестероном, который стимулирует рост узлов. Приостановить рост новообразования можно, если с рецепторами вместо прогестерона, свяжется прогестаген, который имеет схожую структуру, но отличается по своему действию.

Преимущества ОК при миоме:

• они не только предохраняют от беременности, но снижают риск прогрессирования патологии;
• приостанавливают рост новообразований размеры, которых не превышают 1,5 см;
• уменьшают узлы меньше 1см;
• купируют болевые ощущения перед месячными;
• сокращают продолжительность менструации и объем кровопотери;
• облегчают или полностью устраняют симптомы миомы;
• отличаются высокой эффективностью и надежно защищают от беременности.

Из минусов ОК стоит отметить следующее:

• они положительно влияют только на небольшие миоматозные узлы;
• принимать их нужно строго по схеме;
• у них много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому оральные контрацептивы при миоме должен подбирать только врач;
• они не совместимы со многими медикаментами.

Более подробно об ОК можно прочитать в статье «Противозачаточные таблетки при миоме матки».

Внутриматочные спирали

Допустимо при миоме в качестве средств контрацепции использовать ВМС. При развитии доброкачественной опухоли разрешено использовать медную внутриматочную спираль и левоноргестрел-релизинг систему Мирену.

Механизм действия медных спиралей связан с тем, что металл обладает способностью разрушать сперматозоиды и с реакцией мукозного слоя матки на чужеродное тело, в результате чего нарушается оплодотворение и имплантация. Можно ли ставить такую спираль должен решать только специалист, так как она противопоказана при деформации матки. Ее можно ставить только при отсутствии воспаления, иначе она спровоцирует рост узлов. Более подробно можно прочитать про ВМС в статье «Можно ли ставить спираль при миоме матки».

Также при развитии миомы разрешено применять внутриматочную левоноргестрел–релизинг систему (Мирена), которая содержит левоноргестрел. При ее применении наблюдается не только противозачаточный эффект, но и:

• она также снижает продолжительность месячных кровотечений, а также объем кровопотери;
• при ее использовании не наблюдается рост миоматозных узлов;
• она снижает риск рецидивов при удалении новообразования.

Из плюсов ВМС можно отметить следующие:

• надежно защищает от беременности;
• ее ставят на 3—5 лет, в течение всего этого времени терапевтический эффект от нее не снижается.

К сожалению и у нее имеются недостатки:

• как только ее установят, возможно, появление болей внизу живота;
• при ее использовании существует риск внематочной беременности;
• она не защищает от ЗППП, ВМС устанавливается таким образом, что матка постоянно чуть-чуть приоткрыта, что облегчает риск проникновения инфекции, поэтому ее рекомендуется устанавливать женщинам, живущим с надежным половым партером.

Местные средства контрацепции

При развитии миомы можно использовать химические (местные) средства контрацепции. К их преимуществам можно отнести то, что они:

• почти не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости;
• не нарушают гормональный фон;
• можно использовать одновременно с презервативами;
• можно носить с собой и применять при очередном половой контакте;
• не снижают ощущения при половом контакте (в отличие от презервативов);
• обладают антисептическим и противомикробным эффектом.

Но у местных средств контрацепции имеется ряд недостатков:

• их нужно применять строго по инструкции;
• они часто вызывают аллергию;
• они не совместимы со щелочами, поэтому в течение 2-х часов до и после полового контакта нельзя подмываться с мылом;
• их необходимо вводить перед каждой интимной близостью, так как эффект от них наблюдается короткое время;
• они предохраняют от беременности по заявлению фирм-производителей на 90%, на деле этот процент еще ниже;
• они не на 100% защищают от половых инфекций.

Презервативы

Одним из надежных средств контрацепции, разрешенных при миоме, являются презервативы.

К их преимуществам можно отнести следующее:

• их можно использовать без назначения врача;
• они не только предохраняют от нежелательной беременности, но и от инфекций, которые передаются половым путем;
• имеют минимальное количество противопоказаний и побочных реакций;
• удобны и безопасны в применении.

К недостаткам презервативов можно отнести следующее:

• у некоторых людей возможно развитие аллергии на них;
• они могут снижать чувствительность головки пениса, что может отрицательно сказаться на качестве сексуальной жизни, можно использовать сверхтонкие презервативы, которые почти не ощущаются, но они хуже предохраняют от зачатия и ЗППП.

Сегодня достаточно методов контрацепции разрешенных при миоме, но какой именно выбрать должен решать врач.