Какие подходы предполагает хирургическое лечение рака шейки матки?

Онкологические заболевания репродуктивной системы встречаются достаточно часто, так как это гормонорегулируемые органы, разрастание тканей в которых также происходит под действием гормонов. Потому, любой гормональный дисбаланс или нарушение теоретическим может привести к активному разрастанию как типичных, так и атипичных (раковых) клеток. Такое состояние может корректироваться различными способами, как хирургическими, так и консервативными, но в целом имеет не очень хорошую отзывчивость на лечение. Потому наиболее целесообразно применять хирургическое лечение рака шейки матки, о котором рассказано в данной статье.

Показания

В каких же случаях специалисты рекомендуют именно такой подход в лечении? Обычно, хирургическое лечение назначается достаточно быстро, так как этот вид рака достаточно неблагоприятен, с высокой вероятностью рецидивов, и плохо отзывается на лечение безоперационно. Формально, показаниями к хирургическому вмешательству являются:

1. Низкая отзывчивость на консервативное лечение;
2. Наличие рецидивов;
3. Достаточно развитая степень рака или его значительная распространенность.

При наличии даже минимальных показаний назначается операция по объективным причинам.

Виды операций

Существуют различные типы вмешательств в зависимости от того, какого объема будет операция, того, на какой части органа, в большей степени, она сосредоточена, а также в зависимости от техники выполнения, получения доступа и т. п. Объединяет такие вмешательства только одно – в большинстве случаев врачи стремятся удалить больший объем тканей, чем подтверждено пораженные, так как высока вероятность наличия атипичных клеток в соседних тканях. Наиболее оптимальный подход выбирается в зависимости от степени распространенности, области локализации онкологического процесса и других факторов.

Органосохраняющая операция

Такой подход является наименее травматичным, при нем удаляется минимум тканей, только пораженный участок. Например, в случае с локализацией поражения на влагалищной части шейки, может проводиться только конизация и т. п. Метод простой и не требует долгого восстановления, но врачи расходятся во мнениях относительно него – некоторые считают его малоэффективным ввиду того, что высока вероятность сохранения атипичных клеток на участках, прилегающих к непосредственной зоне поражения.

Тотальное удаление

Под тотальным удалением понимается полное удаление шейки матки от ее влагалищной части до устья, в котором она входит в полость матки. Иногда также удаляется и верхняя часть влагалищного свода или его задняя стенка. Вмешательство достаточно легко переносится и имеет не слишком длительный восстановительный период, однако из-за небольшого объема вмешательства оно часто способно привести к возникновению рецидива.

Ампутация тела матки

В ходе такого вмешательства удаляется непосредственно тело матки, ее полость. Плюс данного метода в том, что сохраняются яичники, то есть удается избежать раннего климакса и существенного нарушения гормонального баланса. К тому же, он относительно легко переносится пациенткой.

Существенным минусом считается его малая эффективность. Достаточно высока вероятность развития рецидива в результате сохранения онкологических агентов в тканях репродуктивной системы, близких к очагу патологического процесса.

Удаление матки

Ампутация матки

Такое вмешательство, по своей сути, аналогично предыдущему, но кроме самого органа, его полости, удаляются также и различные прилегающие ткани, в которых теоретически также могут присутствовать атипичные клетки. Данное вмешательство также переносится относительно легко, но имеет вероятность рецидивов, хотя она и немного ниже, чем при применении метода, описанного выше.

Удаление матки с придатками

Как ясно из названия данного типа вмешательства, в ходе него удаляется тело матки, оба яичника и обе фаллопиевы трубы, и конечно пораженная шейка матки. Доступ может быть получен трансвагинально или лапаротомически, так как требуется извлечение очень крупного препарата (собственно, органа).

Операция объемная, восстановительный период длится не менее полутора месяцев. Вероятность выживаемости достаточно высокая, если заболевание еще не дало метастазы.

Операция Вертгейма

Это вмешательство – одно из наиболее обширных, а потому, наиболее эффективных. В ходе него лапаротомическим методом удаляется собственно матка, ее шейка, придатки, а также верхняя часть влагалища и некоторые прилежащие ткани. Это довольно тяжелый метод, но вероятность выживаемости пациентки после такого лечения очень высока. Восстановительный период длительный, составляет не менее двух месяцев. Проводится вмешательство при инвазивном раке на развитых стадиях. Но по своей сути данный метод представляет собой расширенную форму предыдущего.

Иссечение шейки и радиотерапия

Как ясно из названия, при таком подходе хирургия рака шейки матки заключается в удалении собственно шейки полностью, что делается с получением доступа через влагалище. Теоретически, при использовании такого метода как самостоятельного, высока вероятность сохранения онкологических агентов в прилегающих тканях. Потому этот подход дополняется радиотерапией. То есть, пациентка дополнительно проходит облучение радиоволнами, которые подавляют рост новых раковых клеток, и разрушают существующие. Радиотерапия не слишком хорошо переносится, но ее применение значительно повышает эффективность лечения.

Конечно, использовать данный подход имеет смысл лишь тогда, когда было установлено, что у конкретной пациентки онкологический процесс имеет хорошую отзывчивость на лечение радиоволнами.

Восстановительный период

Восстановительный период после большинства типов такого вмешательства достаточно сложный. Кроме того, консервативное лечение, принимаемое в качестве дополнительного, вызывает сильные побочные эффекты. Какие же ограничения имеются в послеоперационном периоде?

1. На протяжении двух месяцев необходимо отказаться от занятий спортом, подъема тяжестей, а также интимной жизни;
2. Нельзя париться в ванных, посещать пляжи и солярии, плавать в природных водоемах;
3. Не использовать лекарственные средства с вагинальным способом введения (свечи, кремы и т. д.).

На этом же этапе проводится терапия антибиотиками, гормональными и противовоспалительными препаратами для быстрого восстановления без последствий. Важно тщательно соблюдать предписания врача.

Последствия

Наиболее серьезным последствием при таком вмешательстве является рецидив. От него пациентка застрахована лишь в случае, когда было осуществлено тотальное удаление органа с придатками. И то, в этом случае могут обнаружиться метастазы в других участках. Кроме того, после любого вмешательства существует риск последствий наркоза (вплоть до остановки дыхания), риск инфицирования, развития спаечной болезни или воспалительного процесса. При удалении придатков также последствием является ранний климакс, развивающийся сразу после вмешательства.

Стоимость

Так как в разных ситуациях применяется разный хирургический метод лечения рака шейки матки, сказать однозначно, в какую сумму обойдется терапия, невозможно. В таблице ниже приведены ориентировочные цены на некоторые типы вмешательств.

Кроме того, многое зависит и от индивидуальных параметров состояния организма и характера развития патологического процесса.

Вывод

Хирургическое лечение рака шейки матки показано в большинстве случаев. Оно может быть достаточно сложным и иметь длительный восстановительный период, но пытаться избегать его не стоит, потому как в большинстве случаев альтернатив у пациентки нет. И именно такой подход позволяет существенно повысит вероятность положительного исхода, выживаемости. Причем, чем более обширное вмешательство было проведено, тем более вероятно, что выздоровление произойдет, а рецидива не будет.