Какие особенности имеет миометрит?

Воспалительные заболевания в гинекологии очень распространены. Большинство из них способно нанести организму в целом и репродуктивной функции в частности значительный вред. По этой причине рекомендуется своевременно обращаться к врачу при возникновении подозрений на наличие такого заболевания.Не является исключением и острый или хронический миометрит. О том, что это такое, как его распознать у себя и как от него избавиться, рассказано в данном материале.

Определение

Миометрит – воспалительное заболевание  мышечного слоя матки – миометрий располагается под эндометрием и перед серозной оболочкой матки (если перечислять от полости). Именно этот слой отвечает за интенсивность и характер сокращений матки, то, как она сохраняет свой тонус, растягивается при беременности и т. д. Таким образом, очевидно, что заболевание этого тканевого слоя способно нанести здоровью пациентки и ее репродуктивной функции значительный ущерб. Потому лечение должно начинаться незамедлительно.

В меньшей степени данной болезни подвержены женщины в период постменопаузы, а также девочки. Основную группу риска представляют и молодые женщины раннего и среднего репродуктивного возраста.

Болезни присвоен код N-71 в Международной классификации болезней.

Причины

Стоит отметить, что миометрит в чистом виде, то есть когда процесс протекает изолированно от других слоев, встречается достаточно редко. Обычно, в процесс вовлечены и другие тканевые слои – параметрий, эндометрий. Наиболее часто характерно протекание миометрита совместно с эндометритом, а также он может появляться в результате отсутствия лечения и дальнейшего развития (углубления) воспаления при эндометрите. Таким образом, причины развития миометрита, чаще всего, те же, что и эндометрита,  а именно, бактериальная инфекция, которая проникла в полость матки и в условиях слабого иммунитета начала там активно разрастаться, со временем вызывая воспалительный процесс с соответствующей симптоматикой.

Стадии

Принято выделять несколько стадий развития процесса. Наиболее четко они представлены, разделены и выявляются при послеродовом септическом поражении (то есть тогда, когда инфекция попала в матку в ходе родов). Выделяют следующие типичные стадии:

• На первой стадии поражение имеет локальный характер. Оно располагается только на раневой области, не выходя за ее пределы. В случае, если травмы не было, то к этой стадии относят одноочаговый, строго локализованный миометрит;
• На второй стадии появляются новые очаги, которые разрастаются и соединяются, появляется поражение диффузного характера. В процесс может вовлекаться эндометрий или параметрий, но поражение все еще не выходит за пределы матки;
• На третьей стадии поражение развивается настолько сильно, что распространяется даже на соседние органы. Это ведет к перитонитам, поражению мочевого пузыря и т. д. Лечение на этой стадии уже очень затруднено;
• На четвертой стадии процесс развивается еще шире и приобретает черты генерализированной инфекции. Наблюдается такая картина достаточно редко.

Третья стадия, а тем более, четвертая, являются редкостью, так как заболевание гораздо раньше начинает давать выраженную симптоматику, вынуждая пациентку обратиться к врачу. Хронический же процесс, характеризующийся слабо выраженной симптоматикой, развивается очень медленно, и зачастую, обнаруживается случайно до перехода на поздние стадии.

Классификация

Существует несколько разновидностей данного процесса. Они отличаются по характеру протекания воспаления и реагированию на него организма. Одни из них лечить сложнее, другие – проще, потому знать их тип необходимо для того, чтобы назначить оптимальное и максимально эффективное лечение. Выделяется пять основных типов:

• Катаральный – самая легкая форма заболевания.характеризуется обильными выделениями из влагалища, боли не слишком интенсивные, легко лечится;
• Гнойно-катаральный – форма, полностью аналогичная предыдущей во всем, кроме одного – в процессе деятельности бактерий поражается плоский эпителий, в результате чего наблюдается образование и выделение из влагалища гноя;
• Некротический – гораздо более сильное поражение, которое сопровождается появлением участков некротической («мертвой») ткани, которые со временем могут восстанавливаться, а могут и оставаться неизмененными;
• Гангренозный–распространяется на все три тканевых слоя матки, сопровождается активным отмиранием участков тканей, которые затем так и остаются в этом состоянии, очень тяжело вылечивается;
• Хронический – характеризуется слабой выраженностью симптоматики, вылечивается немного сложнее, чем острый, но и меньше беспокоит пациентку.

Лечение процесса напрямую зависит от того, как он протекает. Хотя основным препаратом все равно остается противомикробное средство, может изменяться его дозировка и схема приема в зависимости от формы миометрита.

Диагностика и симптомы

При постановке диагноза важную роль играют симптомы. В случае с острым процессом имеет место выраженная острая боль в нижней части живота и в области матки. Кроме того, налицо серьезные признаки интоксикации организма – вялость, головокружение, слабость. Имеет место повышенная температура тела. Но при хроническом протекании все эти симптомы могут проявляться незначительно и быть незамеченными вовсе. Кроме того, используются следующие диагностические методы:

1. Осмотр в кресле;
2. УЗИ;
3. Анализ маточных выделений;
4. Мазок с шейки матки на цитологию;
5. Общий и биохимический анализ крови;
6. Диагностическое выскабливание полости матки.

При необходимости врачом могут быть назначены и иные методы диагностики, например, при изначальной неясности диагноза.

Лечение

Осуществляется комплексное лечение данного состояния, с обязательным применением противомикробных средств (антибиотиков), так как этот процесс вызван деятельностью бактериальной инфекции. Важную роль играют и такие вспомогательные методы, как витаминотерапия, физиотерапия и прием гормонов. Совместное применение этих методов является залогом успешного излечения от заболевания, без последствий.

Гормональное

Если состояниесопровождается гормональными сбоем, что иногда происходит при воспалительных процессах, то назначается лечение гормонами. Обычно, это препараты эстрогена (Дивигель, Эстрожель) и прогестерона (Утрожестан, Дюфастон). В некоторых случаях также применяются комбинированные оральные контрацептивы, такие как Марвелон, Жанин, Ярина. Назначать гормоны должен врач, исходя их текущего гормонального статуса пациентки.

Физиотерапевтическое

Физиотерапия оказывает комплексное позитивное воздействие на пораженные участки. Она ускоряет регенерацию тканей и активирует микроциркуляцию, способствует снятию отека и ускорению заживления, способствует рассасыванию спаек и снятию воспаления. Наиболее часто применяются такие терапевтические методы, как: СВЧ, УВЧ, рефлексотерапия, электрофорез, плазмаферез, рефлексотерапия и др.

Антибиотическое

Антибиотики широкого спектра действия помогают победить воспалительный процесс. Наиболее часто назначаются такие препараты: Цефоперазон, Стиллат. Оба эти средства принимаются на протяжении 7-10 дней по 1000 мг в сутки, разделенные на два приема (Цефоперазон до 2 грамм).  Еще одно средство в форме таблеток – Ципролет, его необходимо употреблять на протяжении того же срока, но по 200 мг дважды в сутки.

В качестве дополнительных средств для снятия боли и воспаления могут назначаться Диклофенак, Ибупрофен.

Витаминотерапия

Не оказывает непосредственного воздействия на воспалительный процесс, тем не менее, необходима, так как помогает повысить иммунитет организма, а значит увеличить его потенциал для самостоятельной борьбы с инфекцией. Наибольшим влиянием на иммунитет характеризуется витамин С, также улучшить состояние репродуктивной системы помогут витамины группы В. А и Е – мощные антиоксиданты, ускоряющие регенерацию и заживление, потому ими также нельзя пренебрегать.

Осложнения

Данное заболевание способно вызвать ряд достаточно серьезных последствий. Потому необходимо его своевременное лечение. Какие же последствия считаются наиболее частыми?

1. Распространение на соседние органы и системы;
2. Перитонит;
3. Абсцесс;
4. Сепсис;
5. Удаление матки при невозможности иного лечения ведет к бесплодию;
6. Снижение сократительной способности матки и маточных труб и их тонуса, и как результат, снижение вероятности зачатия или бесплодие;
7. Выкидыши.

Не допустить развития таких осложнений достаточно просто при своевременном начале лечения. Если пациентка выполняла все рекомендации врача в полном объеме, то благоприятный прогноз и полное излечение весьма вероятны.

Беременность

Беременеть в этом состоянии нельзя. Это связано с нарушением тонуса матки, который может спровоцировать выкидыш на любом сроке. А также с самим фактом наличия воспалительного процесса, который распространится на плод и вызовет его гибель. Но если беременность все же наступила, врачами могут быть приняты меры по ее сохранению и лечению миометрита (гормональными препаратами и иммунными средствами). Однако вероятность благополучного вынашивания не высока.

Запущенныймиометрит в хронической или острой форме мешает наступлению беременности. После его излечения репродуктивная функция восстанавливается, но может быть снижена.