Сахарный диабет и беременность: за и против
Сахарный диабет и беременность – это сложно, а иногда и крайне опасно, как для самой женщины, так и для ее малыша. Есть риск усугубить течение заболевания, наградить малыша этой болезнью. Иногда дети рождаются с уродствами и различными психическими отклонениями. Все это можно предотвратить, если начать своевременное лечение.
Совместимы ли сахарный диабет и беременность?
Сахарный диабет – болезнь, передающаяся по наследству или возникающая в течение жизни по иным причинам. Тут имеют место нарушения в обмене веществ, завышение уровня сахара, недостаток гормона инсулина. Если женщина страдает от сахарного диабета, то это не значит, что она не сможет выносить и родить ребенка.
Заболевание может утяжелить период вынашивания, иногда наблюдается даже его прогрессирование. У таких дам повышается риск:
- выкидышей;
- преждевременных родов;
- фетоплацентарной недостаточности;
- внутриутробной гибели плода;
- пороков и других отклонений.
Есть риск, что диабет перейдет и ребенку.
Имейте в виду, что болезнь передается на генном уровне не только от матери, но и от отца. Во втором случае чаще.
В период вынашивания женщина, у которой диабет, должна быть под чутким контролем врача. Так как уровень инсулина в течение беременности меняется и его количество в разные временные промежутки нужны разные, придется менять тактику лечения. Если назначен инсулин, то сначала дозы маленькие, постепенно увеличиваются. Ближе к родоразрешению снова все идет на убыль.
Несовместима беременность с диабетом, если у женщины:
- Серьезная степень нефропатии.
- Постоянно повышенное давление, которое не сбивается.
- Есть поражения центральной части сетчатки глаза.
- Ишемия.
- Стенокардия нестабильного типа.
- Туберкулез.
- Обострившийся пиелонефрит.
- Диабетическая кома.
Если кома возникла в первые недели вынашивания плода, то придется сделать аборт.
к содержанию ↑Признаки диабета у беременных
У диабета 1-ого и 2-ого типа есть как отличительные, так и сходные моменты.
Первый тип характеризуется прекращением выработки поджелудочной гормона инсулина. Как следствие – засахаривание крови, повреждение организма. Это так называемый инсулинозависимый диабет.
При втором типе поджелудочная инсулин не прекращает вырабатывать. Но в крови все равно появляется сахар. Это возникает у больных ожирением, у имеющих проблемы с обменом веществ.
Рассмотрим симптомы того и иного типа сахарного диабета при беременности.
1 тип
Во время вынашивания плода диабет диагностируют именно первого типа. Особенно, если беременной более 30-ти и она в таком положении впервые. Это может быть гестационный диабет, который после родоразрешения проходит. С наступлением повторной беременности все начнется снова.
Симптоматика такая:
- пересушенность слизистой рта;
- чувство жажды;
- частое и обильное мочеиспускание;
- ослабленность;
- повышение аппетита;
- дефицит инсулина в крови (при сдаче анализа);
- зуд эпидермиса (в особенности в интимной зоне);
- появление дерматологических проблем (гнойников, фурункулов, прыщей, трофических язв);
- возникают заболевания мочеполовой сферы (вагинит, кольпит, цистит и т.п.);
- появляются проблемы со зрением;
- медленно заживают раны;
- выпадает растительность на нижних конечностях;
- ноги белеют и холодеют.
На начальном этапе (1 триместр) симптоматика слабо выражена, с увеличением срока явно дает о себе знать. При таком диабете высок риск гипогликемической комы.
к содержанию ↑2 тип
Если это диабет второго типа, то тут будет присутствовать:
- жажда;
- постоянное чувство голода;
- частые походы в туалет, опорожнить мочеиспускательный канал;
- потеря в весе;
- плохое зрение;
- потеря чувствительности и боли в ногах;
- зуд в области половых губ;
- чрезмерный рост дрожжевых грибов (появляется молочница);
- потеря сил после приема пищи;
- пересушивание кожных покровов (в районе кистей, стоп).
Симптомы схожи. Этот тип свойствен людям, которым уже больше 35 лет. Развивается медленно.
к содержанию ↑Диагностика
Для выявления заболевания берется анализ крови. Сахарная кривая исследуется дважды. Первый забор биоматериала происходит на голодный желудок. Второй через время, после еды.
Выявляют количество сахара в крови. За день до исследования целесообразно не есть много сладкого, не переутомляться.
При выявлении отклонений в результатах, может быть проведен дополнительно тест на толерантность к глюкозе.
Судить по одному исследованию нет смысла. Повлиять на результаты могут различные факторы. Через несколько дней обязательно сдается повторный анализ.
Также при сахарном диабете дают направление на сдачу анализа:
- мочи (на содержание глюкозы);
- крови на холестерин;
- клинического крови;
- урины по Нечипоренко;
- крови на гормоны;
- гемоглобин (гликированный).
Может провестись внеплановое ультразвуковое исследование и КТ. Эти инструментальные исследования покажут состояние плода.
к содержанию ↑Как лечить сахарный диабет во время беременности?
Лечение сахарного диабета усложняется с наступлением беременности. У таких женщин вынашивание плода будет осложнено. Для предупреждения нежелательных последствий, даме придется лежать в стационаре, и не один раз.
Сразу после того, как женщину ставят на учет, ее госпитализируют. Это же происходит в тот момент. Когда впервые выявили гестационный диабет.
В больнице выработают нужную терапевтическую схему, скорректируют дозы инсулина (если это инсулинозависимый диабет). Медперсонал разъяснит беременной, как нужно питаться, научат вести контроль уровня глюкозы.
Главное в лечении – питание. Оно важно, как для 1-ого, так и 2-ого типа диабета. Есть нужно не менее 6-ти раз в день, через три часа.
Не допускается употребление:
- любых сладостей (конфет, булок, сладкого печенья, меда, варенья, джема, шоколадок и т.п.);
- острой пищи (в особенности горчицы, горького перца);
- соленого;
- копченого;
- жирного;
- алкоголя;
- бананов;
- изюма;
- винограда.
Целесообразно приобрести сахарозаменитель и добавлять его по необходимости. Все остальные продукты вводятся в меню в небольшом количестве и чередуются. Желательно, чтобы врач составил диету на каждый день.
к содержанию ↑1 тип
Диабет 1-ого типа при беременности лечить без инсулина невозможно. Тут назначаются соответствующие дозы по выбранной схеме врача. В каждом случае все индивидуально.
Изначально дозировки минимальны, потом возрастают. Перед родовым процессом уменьшаются.
к содержанию ↑2 тип
Это не инсулинозависимый тип, поэтому вводить инсулин необязательно.
Ограничиваются приемом сахароснижающих препаратов, диетой. В первом триместре принимать какие-либо лекарства запрещено. Этот момент учитывается врачом. После подбираются допустимые во время вынашивания плода средства.
Беременность при диабете 2-ого типа обычно протекает без серьезных осложнений.
к содержанию ↑Гестационный сахарный диабет при беременности
Гестационный диабет – это повышенный уровень сахара в крови, который возникает во время вынашивания плода.
Если он сформировался с первых недель, то есть риск:
- самоаборта;
- развития аномалий внутренних органов малыша.
Если развился после 12-ой недели, то есть риск того, что малыш наберет много веса и естественно родить будет невозможно.
При таком сахарном диабете при беременности важно придерживаться диеты. Можно обойтись без препаратов. Контроль специалиста обязателен.
Появляется такая патология у единиц женщин. В зоне риска беременные, у которых:
- чрезмерная масса тела (страдающие ожирением);
- плохая генетика (родственники болели или болеют подобным заболеванием);
- монголоидная или негроидная раса;
- ребенок до этого родился с большой массой тела;
- были ранее выкидыши или досрочные роды;
- имело место внутриутробное замирание плода;
- родился мертвый ребенок;
- ранее уже был гестационный диабет (если беременность не первая);
- возрастная категория превышает 35-летний возраст;
- диагностирован был поликистоз яичников;
- были болезни вирусного инфекционного характера в первые недели беременности;
- есть вредные привычки (табакокурение, алкогольная зависимость, наркомания);
- отмечается сидячий образ жизни (малоподвижные дамы);
- скачки АД.
Последствия для ребенка
Сахарный диабет любого типа может стать причиной таких патологический явлений у малыша, как:
- пороки развития внутренних органов (сердце, органы пищеварения, скелет, мочеполовые органы и др.);
- внутриутробное инфицирование (начинается с инфицирования околоплодной жидкости);
- задержка роста и развития;
- кислородное голодание;
- внутриутробная смерть;
- наличие кровоподтеков на верхних и нижних конечностях, лицевой зоне;
- мертворождение;
- отечность лица и иных частей тела;
- чрезмерное оволосение на теле;
- большой набор веса;
- родовые травмы.
Сама же беременная может потерять малыша на любом сроке. У нее может появиться гестоз, фетоплацентарная недостаточность. Нередки преждевременные роды и сверхурочное отхождение околоплодных вод. Во время родоразешения может быть слабая родовая деятельность, высок риск разрывов и иного травматизма.
Также имеют место такие патологии, как:
- кетоацидоз;
- гипогликемия;
- нефропатия;
- ишемия;
- нейропатия;
- многоводие.
Как уже говорилось выше, малыш, рожденный от родителей диабетиков. Может получить заболевание по наследству.
к содержанию ↑Заключение
Если у женщины диабет, то не стоит ставить крест на возможности выносить и родить здорового малыша. Все вполне реально, но важно, чтобы такую беременность наблюдал опытный гинеколог. Таким женщинам придется пребывать некоторое время в стационаре, придерживаться диеты. В крайнем случае, назначается инсулин.
Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.