Гиперплазия эндометрия как причина развития рака эндометрия на фоне приема тамоксифена

Тамоксифен – это полусинтетический гормональный препарат, содержащий эстроген. Применяется при онкологических заболеваниях грудных желез у женщин. Обладает угнетающим действием эстрогенов, которые вызывают рак молочной железы, но в то же время повышает уровень гормона в образовании избыточного эндометрия в полости матки. Гиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена преимущественно поражает женщин в возрасте от 40 лет, у которых наступил постменопаузальный период.

Опасность возникновения гиперплазии при  приеме тамоксифена

Эндометрий – это слизистый эпителий, который покрывает всю полость матки. Состоит из большого количества желез, питаются от стромы – специальная ткань, которая насыщает питательными компонентами железы. Курс лечения при приеме тамоксифена способен вызвать разрастание железистой ткани слизистой оболочки. Этот процесс объясняется научными исследованиями, которые обнаружили прямое влияние поступающего гормона эстрогена.

Пик заболеваемости раком эндометрия при приеме тамоксифена наблюдается после 5 лет применения назначенного препарата. Во время лечения рака груди фиксируются значительные улучшения прогноза, избавление от болезни. Но в 20% случаев возникает гиперплазия эндометрия после терапии тамоксифеном.

Согласно проводимым ранее исследованиям, был замечен важный нюанс – у 100% больных раком груди, не принимающих тамоксифен, со временем образовались злокачественные процессы в структуре слизистого эпителия полости матки.

Как развивается?

При приеме тамоксифена наблюдается повышение эстрогена, который приводит к раку эндометрия полости матки. Железы слизистой увеличиваются в многократном размере. Чтобы предположить начало предраковой стадии соотношение желез на одну строму примерно 2:1.

Чаще всего патология развивается в период климакса, сопровождающегося хронической ановуляцией с неполным или несостоявшимся созреванием яйцеклетки. Такие нарушения гораздо реже встречаются у женщин молодого возраста и подросткового. Если зафиксировано заболевание до 40 лет, то причиной часто становятся гормональные нарушения, отсутствие постоянного менструального цикла.

С наступлением полного полового созревания особую опасность гиперплазия эндометрия составляет для обладательниц патологий яичников, поликистоза. В среднем каждая десятая женщина страдает от разрастания слизистой матки, не зависимо от наличия рака груди или приема тамоксифена.

Развитие гиперплазии эндометрия при увеличении дозировки препарата наступает после 2 лет приема. Лечение, не требующее повышения количества тамоксифена, в основном проводится в течение 5 лет и более. Вероятность побочного действия возрастает с каждым годом терапии.

Диагностика заболевания

Женщины, которые по назначению принимают тамоксифен, в обязательном порядке должны проходить несколько инструментальных обследований. Современная диагностика способна вовремя и с большой точностью определить степень и вид гиперплазии эндометрия.

Способы диагностики:

1. Эхографический мониторинг. УЗИ обследование, которое способно определить слой эндометрия с точностью от 69% до 93%. При необходимости больной вводится контрастная жидкость, позволяющая сделать обследование более точным. Необходимая процедура при назначении выскабливания лишнего эпителия, предотвращает поражение здоровых областей органа.
2. Гистологическое обследование. Проводится двумя способами: выскабливанием и аспирацией. Во время аспирационного метода в полость матки вводят физраствор. Затем, в шприц аспирируется содержимое и проводится отбор тканей на исследование. Но аспирация противопоказана при подозрениях на рак, поэтому применяется выскабливание. Забор материала с помощью выскабливания проводится с применением обезволивающего препарата. Шейку матки расширяют специальным прибором – расширителем и выскабливают из полости необходимый материал.
3. Биопсия. Для этого метода проводится иссечение тканей шейки матки. На основе этого материала готовится материал для проведения гистологии.

Гистологическое обследование считается самым точным способом диагностики. Достоверность полученных результатов обследования составляет 98%. Если во время выскабливания были обнаружены кисты и полипы, то показано их удалить и также отправить на исследование. Нарост, состоящий из карциномы, будет крошиться, оперативное вмешательство необходимо немедленно приостановить.

Гистология

Стоит ли отказываться от приема тамоксифена?

Вопрос о том, стоит ли отказаться от приема тамоксифена, беспокоит женщин, которые уже испытали на себе его побочные действия. Учеными доказано, что неполный курс приме препарата в большинстве случаев приводит к рецидиву ракового процесса. Тамоксифен доказал свою высокую эффективность при лечении рака груди. Особенно в сочетании лучевой терапии.

Препарат назначается и в послеоперационный период, обладая профилактическими свойствами. Во время отказа от препарата до окончания курса лечения рак возвращался в 40% случаев. Терапия тамоксифеном является одной из немногих способов вылечить или предотвратить рецидив рака молочной железы.

Риски побочных действий препарата не стоят риска развития или неуспешного лечения рака груди. Согласно исследовательским данным, раком эндометрия на фоне приема тамоксифена страдают менее 1% женщин. При отмене препарата или его отсутствии рак эндометрия возникает в десятки раз чаще. Для постоянного контроля и наблюдением за состоянием слизистой необходимо раз в год проходить диагностические мероприятия.

Отказываться от препарата нужно только при наличии индивидуальной непереносимости или беременности.

Можно ли заменить тамоксифен?

При необходимости лекарство можно заменить другим, с менее выраженным эффектом. Но возможно подходящее под индивидуальные особенности протекания ракового заболевания.

Замещение тамоксифена возможно следующими препаратами:

1. Торимефен. Оказывает небольшое количество побочных действий. Предназначен для лечения рака гормонозависимого типа. Препарат является средством второго поколения.
2. Аримидекс. Назначается в том случае, если рак груди способен поддаваться гормональной терапии. Является главным заменителем тамоксифена.

В том случае, если сохранен менструальный цикл, заменителем препарата выписывают следующие лекарства, способные отключить работу яичником, тем самым снизив выработку эстрогена:

1. Бусерлин.
2. Золадекс.
3. Гозерелин.

Тамоксифен имеет свои аналоги, которые могут иметь немного пониженную эффективность: нолвадекс, билен, тамоксен.

Перед назначением любого гормонального препарата для лечения рака груди, можно провести анализ опухоли на чувствительность к гормону эстрогену и прогестерону. Эта процедура позволяет с большой точностью назначить нужный препарат направленного действия.