Миомэктомия миомы матки: цель и способы проведения операции

Устранение миомы матки, диагностированной у молодых девушек, желающих иметь детей, при возможности поводится с сохранением детородных функций. В запущенных случаях больной может быть показано полное удаление репродуктивного органа. Современная медицина стремиться не прибегать к радикальным методам. Заменой удаления матки становится миомэктомия.

Особенности лечения

Миомэктомия является одним из методов хирургического вмешательства, цель которого – удаление опухолевого образования. При проведении операции полное устранение органа не происходит, поэтому у пациентки сохраняется возможность в дальнейшем выносить ребенка.

К преимуществам операции можно отнести малую травматичность и короткий период реабилитации. После миомэктомии более 80% женщин могут успешно зачать ребенка и родить малыша без каких-либо осложнений.

Показания

Хирургическое вмешательство при миоматических новообразованиях считается наиболее оптимальным способом лечения. Однако, для проведения операции должны присутствовать показания, которые предусматривают именно этот метод устранения опухолей.

Показаниями для миомэктомии являются:

• особенности патологии (вросшие миоматозные узлы, большой размер образований и т. д);
• возраст пациентки (до 35, максимум до 45 лет);
• отсутствие у пациентки детей.

В некоторых случаях может учитываться пожелание самой больной. При нарушении функциональности репродуктивных органов происходит сбой гормонального фона, что влияет на состояние всего женского организма. Если у женщины не имеются противопоказания и отсутствуют риски, то специалист может пойти навстречу пациентке и сохранить матку.

Противопоказания

Несмотря на то, что женщина может иметь показания к миомэктомии, не всегда возможно избежать удаления детородного органа. Такие случаи предполагают наличие противопоказаний к миомэктомическому типу операции.

Противопоказания:

• наличие (риск возникновения) маточного кровотечения;
• повторное образование опухоли после предыдущего хирургического вмешательства;
• некроз опухолевых новообразований и прилежащих тканей;
• хронические или острые воспалительные процессы малого таза;
• онкология в области половой системы.

В случае наличия противопоказаний многое зависит от решения врача. Даже если специалист соглашается на проведение миомэктомии, в ходе операции он может изменить свое решение и удалить матку. При лечении миомы матки основной целью врачей является сохранение жизни больной женщины.

Методы удаления опухоли

Миомэктомия матки выполняется тремя методами хирургического вмешательства, каждый из которых предполагает минимальную травматизацию тканей и возможность восстановления детородных функций:

• гистероскопический;
• лапароскопический;
• лапаротомический (абдоминальный).

Каким именно методом будет осуществляться лечение, определяет хирург совместно с лечащим врачом. Решение принимается на основании клинической картины больной.

Каждый способ удаления миомы имеет свои особенности.

1. Гистероскопия. Рекомендована при расположении узлов под маточным слоем слизистой. Опухолевые образования удаляются путем отсечения от ткани матки. Никаких внешних разрезов не осуществляется, так как доступ к матке открывается через вагинальный проход. Как проводится операция, можно узнать из статьи «Гистероскопическая миомэктомия».
2. Лапароскопия. Применяется при локализации новообразования в полости матки поверх слизистой. На животе пациентки делается три миниатюрных разреза, через которые выполняется введение инструментов и эндоскопа. Более подробно об операции в статье «Лапароскопическая миомэктомия».
3. Лапаротомия. Используется при образовании нескольких узлов или расположении их в труднодоступных местах. Такая операция так же называется полостной. Хирургическое вмешательство начинается с разреза тканей живота, затем самой матки. После получения доступа к опухоли, хирург ее удаляет. В статье «Абдоминальная миомэктомия» есть вся информация о полостном методе удаления миомы.

Если хирургическое вмешательство завершается успешно, то женщина может спустя некоторое время начинать планировать зачатие. Не рекомендуется беременеть без предварительной диагностики, так как матке необходимо восстановиться, чтобы течение беременности прошло без осложнений.

Осложнения

Лапароскопия и гистероскопия вызывают осложнения крайне редко. Намного чаще проблемы возникают после полостной операции. Если женщина решается забеременеть после лапаротомии, то могут возникнуть следующие осложнения, связанные с вынашиванием плода:

• угроза самоаборта;
• плацентарные патологии (недостаточность, место крепления и т. д).

В большинстве случаев роды после такого метода оперативного удаления новообразований завершаются кесаревым сечением.

Так же существует риск возникновения и других осложнений, которые не зависят от способа проведенного лечения. Одним из наиболее серьезных патологических процессов считается повторное появление миоматозных опухолей. Риск осложнений высок в связи с тем, что при сохранении матки в тканях могут остаться незаметные узлы, которые в последующем растут. При проведении лечения первым или вторым способом риск того, что хирург не заметит миоматозные узлы малых размеров, значительно высок.

Так же в процессе операции возможно:

• повреждение мочевого или кишечника;
• занесение инфекции;
• травматизация тканей матки.

Осложнения появляются и не только по вине хирурга. В случае, когда женщина не соблюдает рекомендации данные на период реабилитации, так же могут начаться патологические процессы. Послеоперационный период важен для нормальной функциональности органа в дальнейшем.

Рекомендации

После удаления миомы матки лечение еще полностью не завершено. Необходимо продолжить восстанавливать организм медикаментозной терапией. Противовоспалительные и гормональные препараты назначает специалист (см. Гормоны при миоме матки).

Послеоперационный период делиться на три этапа:

• основной (нахождение в стационаре);
• межэтапный (общий уход)
• завершающий (соблюдение рекомендаций).

Первый этап длиться около пяти дней. В этот период женщине показан пастельный режим. На протяжении этих дней врач наблюдает за больной для исключения возникновения серьезных осложнений (кровотечение, расхождение швов и т.д).

Межэтапный период длиться в среднем две недели. В это время следует:

• исключить прием ванной;
• обрабатывать швы антисептиками;
• соблюдать диету;
• пить витамины.

Завершающий период может протянуться на два месяца и даже больше. Последний этап является своего рода окончательным восстановительным периодом. Женщине не рекомендовано заниматься сексом, как минимум первые полтора месяца после операции. После начала половой жизни обязательно нужно пользоваться презервативами, поскольку беременность может быть опасной для жизни плода и матери.

Зачатие лучше планировать заранее, при согласии врача. Перед этим проходят обследование, принимаются специальные препараты и ведут здоровый образ жизни. Как правило, беременность допустима не ранее чем через полгода. Для большей безопасности рекомендуется подождать не меньше года.

Миомэктомия при правильном ее проведении и соблюдении всех рекомендаций является шансом для женщины, желающей впоследствии родить ребенка. Чтобы не допустить полного удаления репродуктивного органа, нужно регулярно наблюдаться у гинеколога и тогда можно во время избавиться от патологии.

Видео