Как проводится сальпингоофорэктомия при внематочной беременности?
Хирургическое вмешательство – наиболее целесообразный вариант при ВМБ. Сальпингоофорэктомия при внематочной беременности назначается достаточно часто, так как это безопасная и эффективная процедура. В чем ее особенности и как она проводится? Об этом рассказано в материале ниже.
Определение
Сальпингоофорэктомия – это полное, радикальное удаление яичника или маточной трубы. Проводится такое вмешательство строго по показаниям. И только тогда, когда женщина не заинтересована в сохранении высокой фертильности.
Операция применима во многих случаях. Помимо внематочной беременности показаниями к ее проведению могут быть новообразования на яичниках и в маточных трубах. Также она делается иногда при воспалительных и иных процессах. Потому разработано много разнообразных технологий.
Считается достаточно травматичным по сравнению с другими хирургическими вмешательствами при ВМБ. Потому проводится только в случаях, когда потенциальная польза значительно выше потенциального вреда.
к содержанию ↑Показания
Вмешательство проводится в случае, когда патологический процесс захватывает яичник или маточную трубу. Метод эффективен при трубной и яичниковой разновидностях ВМБ. Но применяется тогда, когда нет возможности сохранить орган. Это возможно в таких случаях:
- Разрыв трубы или угроза разрыва;
- Крупный размер эмбриона;
- Неудачное расположение эмбриона;
- Склонность к активному образованию спаек или наличие их в большом количестве;
- Отсутствие необходимость сохранять высокую фертильность женщины;
- Случаи, когда после иного вмешательства труба все равно полностью потеряет проходимость;
- Ситуации, когда сохранять яичник или трубу нежелательно (например, при наличии новообразований).
Так как такой метод считается достаточно травмирующим, он применяется очень редко.
к содержанию ↑Противопоказания
Проводить такое радикальное вмешательство не стоит в следующих случаях:
- Отсутствие второй трубы при желании пациентки забеременеть естественным способом в дальнейшем;
- Низкая функциональность второй трубы;
- Плохая заживляемость;
- Лапароскопическим методом вмешательство не проводится у пациенток с ожирением;
- При наличии воспалительных процессов в органах малого таза;
- При наличии воспалительных или инфекционных процессов в организме в целом из-за опасности инфицирования;
- При наличии патологических процессов на коже в области разреза;
- При наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству в целом;
- Плохая переносимость наркоза;
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- Нарушения работы органов дыхания и их заболевания;
- Нарушения в работе печени и почек.
к содержанию ↑Противопоказаний может быть и больше. Потому перед вмешательством необходимо обследование.
Осложнения
Считается, что физиологических последствий такого вмешательства не так уж и много. При удалении трубы снижается вероятность забеременеть. При удалении яичника – уменьшается количество вырабатываемых гормонов. Некоторую опасность представляют общие риски при хирургическом вмешательстве:
- Нарушения дыхания;
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
- Риск развития воспалительных процессов;
- Вероятность развития спаечных процессов
- Гипотермия, падение артериального давления и другие последствия, связанные с наркозом.
В целом, статистически, осложнения возникают достаточно редко.
к содержанию ↑Этапы
Успешность операции зависит от трех ее этапов: подготовки, самой операции и восстановительного периода.
к содержанию ↑Подготовка
На этом этапе пациентка проходит ряд исследований. Это УЗИ, анализы крови. При необходимости – ЭКГ и другие исследования, которые помогут установить, нормально ли пациентка перенесет наркоз. За сутки до манипуляции однократно вводится дневная доза антибиотика. Делается это для снижения вероятности воспалительных процессов.
к содержанию ↑Техника
Может быть проведена как лапароскопически, так и лапаротомически. Первый метод считается менее травматичным. При лапароскопии в брюшной стенке делается лишь несколько проколов. Через них и ведется устранение внематочной беременности под контролем камеры. При лапаротомии делается разрез в брюшной стенке, и операция ведется непосредственно в операционной ране.
Имеется три основные методики, по которым может происходить вмешательство:
- Делается продольный или поперечный разрез. Со стороны пострадавшей трубы легируют и отсекают круглую связку. Задний листок широкой связки также рассекают, получая таким образом доступ к удаляемому органу. Трубу отсекают и извлекают;
- Воронково-тазовая связка рассекается между зажимами. Легируется и иссекается труба (или яичник). Макропрепарат извлекается. Разрезы ушиваются;
- Делается отверстие в углу матки. Затем накладываются зажимы на яичник и трубу. Орган иссекают.
После иссечения макропрепарата (трубы или яичника), его иссекают. Полость санируется, культи легируются. Полость послойно ушивается.
к содержанию ↑Послеоперационный период
Операция относится к достаточно тяжелым, по сравнению с иссечением эмбриона. Послеоперационный период длится порядка двух месяцев. На этот период нужно придерживаться диеты, прописанной врачом. Также нужно снизить физические нагрузки. Боли прекращаются примерно к третьей недели после вмешательства. Мажущие кровотечения могут присутствовать в течение первых двух или трех дней.
Менструальный цикл восстанавливается на протяжении первого месяца. Может восстанавливаться и два месяца, но не дольше. Кровотечения в первые несколько циклов могут быть немного более обильными.
к содержанию ↑В зависимости от особенностей операции и организма пациентки, на протяжении первых 3-5 дней может назначаться прием антибиотика. Он снизит вероятность воспалительного процесса, или присоединения какой-либо инфекции.
Беременность
Такая операция негативно сказывается на способности забеременеть. Потому и проводится лишь в крайних случаях. Удаление трубы снижает вероятность беременности на 50%. И то, при полной функциональности второй. Удаление яичника – на 25-50%.
Планировать беременность можно спустя 12-18 месяцев после вмешательства. Точнее сможет определить врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
к содержанию ↑Цены
Стоимость вмешательства складывается из трех показателей. Это стоимость наркоза и работы анестезиолога, цена собственно на операцию и расходные материалы, а также стоимость госпитализации. Наиболее дешево такое вмешательство обойдется в муниципальных медицинских учреждениях. В коммерческих медцентрах стоимость процедуры может быть значительной.
При этом она варьируется в зависимости от престижности центра, его расположения, а также региона. Сравнение стоимости вмешательства в различных медцентрах приведено в таблице ниже.
Цена на сальпингоофорэктомию по городам
Медицинский центр | Город | Цена |
Европейский МЦ на ул. Щепкина | Москва | 60600 руб. |
Он-клиник на Цветном бульваре | 65000 руб. | |
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов | 95000 руб. | |
К+31 в Москва Сити | 37000 руб. | |
Больница Святого Великомученика Георгия | Санкт-Петербург | 18000 руб. |
Ленинградская клиническая больница | 17000 руб. |
Вмешательства проводят хирурги общего профиля в хирургическом отделении, либо в гинекологическом.
Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.