Как проводится сальпингоофорэктомия при внематочной беременности?

Хирургическое вмешательство – наиболее целесообразный вариант при ВМБ. Сальпингоофорэктомия при внематочной беременности назначается достаточно часто, так как это безопасная и эффективная процедура. В чем ее особенности и как она проводится? Об этом рассказано в материале ниже.

Определение

Сальпингоофорэктомия – это полное, радикальное удаление яичника или маточной трубы. Проводится такое вмешательство строго по показаниям. И только тогда, когда женщина не заинтересована в сохранении высокой фертильности.

Операция применима во многих случаях. Помимо внематочной беременности показаниями к ее проведению могут быть новообразования на яичниках и в маточных трубах. Также она делается иногда при воспалительных и иных процессах. Потому разработано много разнообразных технологий.

Считается достаточно травматичным по сравнению с другими хирургическими вмешательствами при ВМБ. Потому проводится только в случаях, когда потенциальная польза значительно выше потенциального вреда.

к содержанию ↑

Показания

Вмешательство проводится в случае, когда патологический процесс захватывает яичник или маточную трубу. Метод эффективен при трубной и яичниковой разновидностях ВМБ. Но применяется тогда, когда нет возможности сохранить орган. Это возможно в таких случаях:

  1. Разрыв трубы или угроза разрыва;
  2. Крупный размер эмбриона;
  3. Неудачное расположение эмбриона;
  4. Склонность к активному образованию спаек или наличие их в большом количестве;
  5. Отсутствие необходимость сохранять высокую фертильность женщины;
  6. Случаи, когда после иного вмешательства труба все равно полностью потеряет проходимость;
  7. Ситуации, когда сохранять яичник или трубу нежелательно (например, при наличии новообразований).

Так как такой метод считается достаточно травмирующим, он применяется очень редко.

к содержанию ↑

Противопоказания

Проводить такое радикальное вмешательство не стоит в следующих случаях:

  1. Отсутствие второй трубы при желании пациентки забеременеть естественным способом в дальнейшем;
  2. Низкая функциональность второй трубы;
  3. Плохая заживляемость;
  4. Лапароскопическим методом вмешательство не проводится у пациенток с ожирением;
  5. При наличии воспалительных процессов в органах малого таза;
  6. При наличии воспалительных или инфекционных процессов в организме в целом из-за опасности инфицирования;
  7. При наличии патологических процессов на коже в области разреза;
  8. При наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству в целом;
  9. Плохая переносимость наркоза;
  10. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  11. Нарушения работы органов дыхания и их заболевания;
  12. Нарушения в работе печени и почек.

Противопоказаний может быть и больше. Потому перед вмешательством необходимо обследование.

к содержанию ↑

Осложнения

Считается, что физиологических последствий такого вмешательства не так уж и много. При удалении трубы снижается вероятность забеременеть. При удалении яичника – уменьшается количество вырабатываемых гормонов. Некоторую опасность представляют общие риски при хирургическом вмешательстве:

  1. Нарушения дыхания;
  2. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
  3. Риск развития воспалительных процессов;
  4. Вероятность развития спаечных процессов
  5. Гипотермия, падение артериального давления и другие последствия, связанные с наркозом.

В целом, статистически, осложнения возникают достаточно редко.

к содержанию ↑

Этапы

Успешность операции зависит от трех ее этапов: подготовки, самой операции и восстановительного периода.

к содержанию ↑

Подготовка

На этом этапе пациентка проходит ряд исследований. Это УЗИ, анализы крови. При необходимости – ЭКГ и другие исследования, которые помогут установить, нормально ли пациентка перенесет наркоз. За сутки до манипуляции однократно вводится дневная доза антибиотика. Делается это для снижения вероятности воспалительных процессов.

к содержанию ↑

Техника

Может быть проведена как лапароскопически, так и лапаротомически. Первый метод считается менее травматичным. При лапароскопии в брюшной стенке делается лишь несколько проколов. Через них и ведется устранение внематочной беременности под контролем камеры. При лапаротомии делается разрез в брюшной стенке, и операция ведется непосредственно в операционной ране.

Схема операции

Имеется три основные методики, по которым может происходить вмешательство:

  • Делается продольный или поперечный разрез. Со стороны пострадавшей трубы легируют и отсекают круглую связку. Задний листок широкой связки также рассекают, получая таким образом доступ к удаляемому органу. Трубу отсекают и извлекают;
  • Воронково-тазовая связка рассекается между зажимами. Легируется и иссекается труба (или яичник). Макропрепарат извлекается. Разрезы ушиваются;
  • Делается отверстие в углу матки. Затем накладываются зажимы на яичник и трубу. Орган иссекают.

После иссечения макропрепарата (трубы или яичника), его иссекают. Полость санируется, культи легируются. Полость послойно ушивается.

Типы доступа

к содержанию ↑

Послеоперационный период

Операция относится к достаточно тяжелым, по сравнению с иссечением эмбриона. Послеоперационный период длится порядка двух месяцев. На этот период нужно придерживаться диеты, прописанной врачом. Также нужно снизить физические нагрузки. Боли прекращаются примерно к третьей недели после вмешательства. Мажущие кровотечения могут присутствовать в течение первых двух или трех дней.

Менструальный цикл восстанавливается на протяжении первого месяца. Может восстанавливаться и два месяца, но не дольше. Кровотечения в первые несколько циклов могут быть немного более обильными.

В зависимости от особенностей операции и организма пациентки, на протяжении первых 3-5 дней может назначаться прием антибиотика. Он снизит вероятность воспалительного процесса, или присоединения какой-либо инфекции.

к содержанию ↑

Беременность

Такая операция негативно сказывается на способности забеременеть. Потому и проводится лишь в крайних случаях. Удаление трубы снижает вероятность беременности на 50%. И то, при полной функциональности второй. Удаление яичника – на 25-50%.

Планировать беременность можно спустя 12-18 месяцев после вмешательства. Точнее сможет определить врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

к содержанию ↑

Цены

Стоимость вмешательства складывается из трех показателей. Это стоимость наркоза и работы анестезиолога, цена собственно на операцию и расходные материалы, а также стоимость госпитализации. Наиболее дешево такое вмешательство обойдется в муниципальных медицинских учреждениях. В коммерческих медцентрах стоимость процедуры может быть значительной.

При этом она варьируется в зависимости от престижности центра, его расположения, а также региона. Сравнение стоимости вмешательства в различных медцентрах приведено в таблице ниже.

Цена на сальпингоофорэктомию по городам

Медицинский центр Город Цена
Европейский МЦ на ул. Щепкина Москва 60600 руб.
Он-клиник на Цветном бульваре 65000 руб.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов 95000 руб.
К+31 в Москва Сити 37000 руб.
Больница Святого Великомученика Георгия Санкт-Петербург 18000 руб.
Ленинградская клиническая больница 17000 руб.

Вмешательства проводят хирурги общего профиля в  хирургическом отделении, либо в гинекологическом.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Особенности выделений после удаления полипа
Здравствуйте, подскажите мне, пожалуйста, у кого такое было: 3 дня назад у меня базальная температура 37.2 была, вчера позавчера 36,9 - это что обозна...
Алтышка
Размеры миомы матки по неделям и в сантиметрах: как определить риски
Lesy: Здравствуйте. 44 мм миома и 6 недель беременности. Следует ли оперироваться? Или сделать аборт? Вас не будут оперировать без крайней необходи...
Елена
Мазь при эрозии шейки матки: показания и противопоказания
Не подскажете как делать тампоны с вишневской мазью?...
uma