Что такое рудиментарный рог матки?

Особенности и аномалии строения матки на самом деле являются гораздо более частым явлением, чем принято считать – врачи-гинекологи сталкиваются с ними регулярно. Они разрабатывают целые отработанные системы лечения таких аномалий при необходимости. Сами аномалии достаточно разнообразны и носят, преимущественно, врожденный характер. Не является исключением и рудиментарный рог матки. О том, что это за аномалия, как она проявляется и развивается, и чем опасна будет рассказано в данном материале.

Определение

В норме матка имеет округлую или яйцевидную форму. При этом самая высокая точка маточного дна находится примерно в центре него. Но при наличии рудиментарного рода полость органа фактически разделена на две части. Маточное дно, визуально, имеет такое специфическое строение, что как бы прогибается внутрь полости, разделяя ее на две части. При этом части могут сообщаться между собой или быть отделены перегородкой из соединительной или мышечной ткани.

При этом важно понимать, что особенности имеет не собственно дно матки (хотя так и выглядит на схемах и результатах ультразвукового исследования), а весь орган. Явление, родственное этому – это удвоение матки, когда имеется две шейки и два тела органа, которые могут функционировать нормально или не очень. Таким образом, наличие рога – это не удвоение, но очень близкий к нему процесс.

При наличии рога сохраняется одна пара яичников и одна пара фаллопиевых труб. При этом одна труба и один яичник соединяются с полость органа, а другие яичник и труба – с  рогом.

к содержанию ↑

Виды

По типу строения рога, его расположения и степени взаимодействия с основной полостью матки выделяются два типа таких образований – сообщающийся и несообщающийся. Они имеют разную степень выраженности и разную способность влиять на организм. В зависимости от того, какой тип рога имеет место, выбирается и подход к лечению, а также делаются заключения о том, к осложнениям какого типа может привести отсутствие терапии.

к содержанию ↑

Сообщающийся

Под таким понимается такое положение и строение матки, когда  оно напоминает букву Y, то есть, рог в своей нижней части сообщается с основной полостью матки. он может отделяться как от самой шейки органа, так и чуть выше – на несколько сантиметров над ней.

Если имеет место сообщающийся рудиментарный рог матки, то менструальная функция у женщины в большинстве случаев не нарушается. Яичник и маточная труба, расположенные со стороны рога, зачастую, развиты нормально. Никакой специфической симптоматики данное явление не дает.

Достаточно неприятный тип строения рога, особенно в случае, если его своевременно не диагностировать. Сложность в том, что с таким строением матки не только можно забеременеть, но и эмбрион может прикрепиться  непосредственно в полости рога. Естественно, что выносить такую беременность не удастся. Возможен выкидыш, а по медицинским показаниям рекомендован аборт, но в таких случаях его крайне тяжело провести.

к содержанию ↑

Не сообщающийся

Такое строение в некотором роде более благоприятно, а в другом – менее. При таком строении рог и основная полость органа не сообщаются – между ним находится перегородка из мышечной ткани. Такое состояние, обычно, не причиняет дискомфорта, хотя в некоторых случаях у женщины может наблюдаться дисменорея, связанная с тем, что в большинстве случаев фаллопиева труба и яичник, присоединяющиеся к изолированному рогу, развиты слабо или недостаточно хорошо функционируют. Потенциально это ведет к тому, что развивается гормональный дисбаланс.

Однако существует и значительный полюс строения такого типа – это отсутствие возможности наступления беременности в роге, так как сперматозоиды туда проникнуть не могут. С другой стороны, вероятность беременности при таком строении в принципе достаточно низкая.

к содержанию ↑

Симптомы

Обычно, такое состояние никак себя не проявляет. А учитывая то, что оно врожденное, то есть женщина живет с ним всю жизнь, оно и не может для пациентки осознаваться и ощущаться как-то иначе, чем нормальное. При изолированном роге, как уже говорилось выше, возможно слабое функционирование или неполное развитие фаллопиевой трубы и/или яичника со стороны рога. Потенциально это ведет к значительному гормональному дисбалансу, который, в свою очередь, может привести к нарушению менструальной функции и нерегулярному менструальному циклу, но происходит такое нечасто.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностировать данное состояние достаточно легко. Оно хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании, при этом точность диагностики более 90%, то есть вероятность ошибки почти полностью исключена. Кроме того, заподозрить наличие такой патологии можно и при бимануальной (ручной) пальпации нижней части брюшной стенки.

Сложность состоит в том, что несмотря  на то, что состояние это врожденное, узнать о нем женщина иногда может лишь в зрелом возрасте.

Это связано с пренебрежением регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога, которые свойственны многим пациенткам. Таким образом, чаще всего это состояние диагностируется при возникновении проблем с зачатием ребенка и в ходе диагностики бесплодия. В некоторых случаях также рекомендовано МРТ.

к содержанию ↑

Лечение

Единственное возможное лечение в данном случае – хирургическое. Рог может удаляться полностью, может рассекаться связка между ним и полостью матки. оптимальный способ лечения подбирается индивидуально в зависимости от особенностей организма и развития аномалии.

к содержанию ↑

Лапаротомия и лапароскопия

В каких же случаях рог удалять следует, а в каких можно этого не делать?

  1. Если рог не сообщается с полостью и не имеет гормональной активности, то его можно не удалять;
  2. Если рог функционирует, то его стоит удалять, даже если с полостью матки он не сообщается;
  3. То же самое важно сделать и в любом случае, если рог сообщается с полостью.

Травматичность хирургического вмешательства зависит от особенностей развития патологии, строения матки и выбранного метода доступа. Обычно, переносится более или менее легко даже при лапаротомическом доступе.

При необходимости удаления рудиментарного рога, могут применяться как лапароскопические, так и лапаротомические методы. Особый разницы в этом смысле нет, поэтому можно выбрать тот метод, в работе по которому хирург имеет больший опыт.

к содержанию ↑

Коагуляция и рассечение связки

После проникновения в полость, хирург рассекает ту круглую связку, которая находится со стороны рога. После этого отсекается маточная труба во избежание внематочной беременности, при этом яичник сохраняется. Крупные сосуды коагулируются. Если рог соединен с маткой фиброзной связкой, то ее также надо рассечь, причем достаточно осторожно, так как вероятно, что внутри нее тоже имеются сосуды, которые необходимо коагулировать.

к содержанию ↑

Удаление рога

Необходимо перевязать маточную артерию ниже точки срастания с рогом. Далее происходит иссечение собственно рога. Затем сосуды коагулируются, миометрий ушивается, и накладываются швы на брюшину (при необходимости, если выполнялась лапаротиомия).

к содержанию ↑

Чем опасен рудиментарный рог?

Основных опасностей, которые представляет данное явление, не так много, но они достаточно серьезные:

  1. Гормональный дисбаланс при слабом функционировании одного яичника и отсутствии регулирования и стимуляции его работы;
  2. Вероятность наступления беременности в роге, в случае которой потенциально возможен выкидыш, и даже разрыва рога, показан аборт, который, однако, приходится проводить достаточно травматичными методами (обычно, удаление происходит вместе с рогом);
  3. Очень низкая вероятность выносить ребенка, даже если плодное яйцо прикрепилось в основной полости матки;
  4. Низкая вероятность наступления беременности или полное бесплодие.

Теоретически, если женщина не хочет заводить детей, то такое состояние может не причинять никакого дискомфорта. Но всегда остается вероятность случайной патологической беременности, а также того, что разовьется сильный гормональный дисбаланс (хотя при гормональном лечении этого не случится).

к содержанию ↑

Вывод

Если пациентка планирует беременность, то лечение необходимо всегда – и это основное, что следует помнить. Если же детей женщина не хочет, то вопрос о необходимости и безотлагательности лечения решается с врачом в индивидуальном порядке.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Особенности выделений после удаления полипа
Здравствуйте, подскажите мне, пожалуйста, у кого такое было: 3 дня назад у меня базальная температура 37.2 была, вчера позавчера 36,9 - это что обозна...
Алтышка
Мазь при эрозии шейки матки: показания и противопоказания
Не подскажете как делать тампоны с вишневской мазью?...
uma
Беременность после конизации шейки матки: особенности протекания и родоразрешения
Здравствуйте Ляна, я вам посоветую родить, а затем лечить. Я вылечила, сделали конизацию и два выкидаша на больших сроках, шейка не держит плод. После...