Все о гемостазе при беременности

Гемостаз при беременности контролируется в первую очередь. Коагулограмма сдается на протяжении всего срока несколько раз. Если заметны отклонения от нормы, женщине будет назначено медикаментозное лечение. Лучший вариант – обнаружение и лечение патологического состояния еще до зачатия. Если оставить отклонение и не лечить, есть риск не доносить плод, потерять его или родить нездорового ребенка.

Что это такое?

Гемостаз представляет собой систему, функции которой заключаются в:

1. Свертывании крови. Предназначена для предупреждения кровопотери во время нарушения целостности сосудов и вен.
2. Растворении тромбов. Не дает развиться тромбофлебиту.
3. Поддержании крови в жидком состоянии. Не допускается ее сгущение.

Если что-либо из вышеперечисленного будет функционировать неверно, то пойдут нарушения. Кровь начнет сгущаться, возникнут тромбы, как следствие нарушение кровообращения в плаценте. Кровь не будет поступать к плоду в нужном количестве, что приведет к гипоксии и нехватке питательных веществ.

Возникнуть проблема может в следствии:

• стрессов;
• наличия инфекций хронического характера;
• онкология;
• чрезмерной массы тела;
• травмы и пр.

Из-за того, что во время интересного положения организм менее устойчив к различным воздействиям и имеют место нарушения в системе гемостаза при беременности. Сигнализирует об этом возникшее кровотечение или обнаружение тромбоза.

Как берут кровь на гемостаз?

Чтобы выявить отклонения врач даст направление на сдачу крови на коагулограмму или гемостазиограмму. Именно эти исследования способны показать, есть нарушения в свертываемости крови или нет. Данный анализ нелишним будет сдать еще до того, как зачатие произошло, то есть в момент планирования.

Такое исследование крови может быть двух видов:

• расширенное;
• базовое.

Чтобы все пошло как надо и результаты были точными, женщине нужно прийти в лабораторию в утренние часы, есть ничего нельзя.

Специалист будет осуществлять забор венозной крови в специальную пробирку.

Если сдаете анализ в момент планирования беременности, то не приходите сдавать биоматериал во время критических дней. В этот временной промежуток кровь более густая и результаты будут лживыми.

Накануне ни в коем случае женщина не должна пить спиртные напитки и какие-либо разжижающие кровь препараты, типа Аспирина.

Ответ беременной выдадут уже через 1-2 часа. Иногда говорят прийти на следующий день. Все зависит от лаборатории.

Норма и расшифровка гемостазиограммы

Рассмотрим нормы гемостаза при беременности в виде таблицы по срокам. Для сравнения есть сравнение с небеременными дамами.

Если есть серьезные отклонения от нормы, то врач сделает соответствующие выводы и назначит терапевтическое лечение. Во внимание будет браться прием лекарств и психологическое состояние в момент сдачи анализа.

На результаты прямое влияние оказывают имеющиеся болезни, принимаемые препараты и пр. Рассмотрим расшифровку гемостаза отдельно по показателям:

1. Если активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) ниже 24 секунд, то есть подозрение на развитие тромбогеморрагического синдрома или тромбофилии. Если присутствуют показатели более 35 секунд, значит, имеет место гемофилия.
2. Если снижен уровень фибриногена, то это может говорить о токсикозе, нехватке витаминов. Завышение говорит о наличии инфекции или воспаления в организме.
3. Пониженный протромбин часто связан с недостатком витамина К, повышенный – с приемом особой группы препаратов.
4. Если антитромбин более 120-ти процентов, есть подозрение того, что у беременной гепатит, рак или панкреатит. Большая вероятность того, что разовьется кровотечение. Если показатели занижены – признак атеросклероза, печеночной недостаточности, тромбоза.
5. Большой Д-димер сигнализирует о начале позднего токсикоза, появлении сахарного диабета, болезнях сердечной мышцы. Малое его количество склоняет к мнению, что развивается тромбоз.

Чтобы точно сказать о наличии той или иной патологии, оцениваются все показатели в комплексе.

Как лечат нарушения гемостаза?

Если в анализе выявили серьезные проблемы, то терапия неизбежна. Ее выбирает врач в индивидуальном порядке.

Лечение медикаментозного характера должно быть самым щадящим, чтобы не нанести вред развивающемуся организму. Особо опасно принимать что-либо в первые три месяца. В этот период идет закладка органов, и любые воздействия могут привести к необратимым последствиям.

В лечении и профилактических целях женщине могут прописать препараты низкомолекулярного гепарина. Через плаценту они не проходят, поэтому малышу не вредят.

Также целесообразно пропить:

• регуляторы тромбоцитов;
• витаминные комплексы;
• антиоксиданты.

На протяжении всего периода беременная находится под чутким контролем врача. Все изменения фиксируются.

Последствия

Если имеются нарушения с гемостазом, то назревают серьезные проблемы, а именно:

1. Кровотечение. У женщины может в любой момент начаться кровотечение. Этот момент непредсказуем. Малейшая травма может закончиться серьезной кровопотерей. Кровь невозможно остановить быстро, она сочится без остановки. Спасти способно только вмешательство медиков. Иногда требуется даже экстренное переливание крови.
2. Тромбообразование. Если кровь сильно загустевает, то появляются тромбы. Тромбоз – опасное заболевание. Если тромб оторвется, то кровь его погонит к сердцу. Как следствие инсульты, инфаркты, острая сердечная и легочная недостаточность. Имеются и смертельные случаи.
3. Нарушение кровообращения в детском органе. Из-за того, что кровь сгущается, появляются проблемы в плацентарном кровотоке. Кровь не поступает к малышу, он недополучает полезные вещества. Все это приводит к отставанию в развитии, умственной отсталости, выкидышам, преждевременным родам. В самых серьезных случаях малыш рождается мертвым.
4. Отслойка плаценты. Приводит к выкидышам, преждевременному родразрешению.
5. Анемия. Такой диагноз не лучший вариант, как для самой беременной, так и для ее плода.

Предупредить все вышеописанное вполне реально. Главное вовремя заметить отклонение и начать лечение. Если женщина в группе риска, то ей нужно повышенное внимание.

Самый большой риск возникновения отклонений в гемостазе у беременных, у которых:

• родители пострадали от инсульта или инфаркта;
• профессия связана с физической нагрузкой;
• ранее был выкидыш;
• родственники болеют тромбозом;
• имел место затяжной токсикоз, гестоз;
• варикозное расширение вен;
• была замершая беременность.

Если выявить и вылечить патологию еще до оплодотворения, то все риски сводятся на нет. Остается только выносить и родить здорового малыша.

Заключение

Если имеют место отклонения в гемостазе, стоит немедля принимать меры. Любое промедление при беременности приведет к серьезным последствиям: отставанию в развитии ребенка, выкидышу, рождению недоношенного малыша или появлению на свет мертвого плода. Не исключены тромбозы, кровотечения и плохое самочувствие.