Тройной тест при беременности: особенности анализа

Тройной тест при беременности – палочка выручалочка, помогающая выявить пороки развития плода и патологию беременности. Анализ будет обязательным во втором триместре. При необходимости его придется сдать повторно. Не всегда отклонения одного гормона многозначны, расцениваются данные в комплексе. Расшифровать их может только опытный специалист.

Что такое тройной тест при беременности?

Под тройным тестом подразумевается диагностическое исследование, которое проводится во время беременности. У женщины берется биоматериал (кровь из вены), который центрифугируется и далее исследуется в лабораторных условиях. При взятии образца, его распределяют в три разные пробирки.

Изучаются три маркера:

• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);
• АФП (альфа-фетопротеин);
• ЕЗ (свободный эстриол).

Оптимальные сроки тройного теста при беременности – 15-17 недель (второй триместр). Допускается немного повременить и сдать в крайнем случае на 21-ой неделе. Почему рекомендуют поспешить? Это нужно для того, чтобы оставалось время на сдачу повторного тестирования (если предыдущее дало нехорошие результаты).

При помощи этого анализа можно узнать о том, что малыш находится в группе риска. Может появиться на свет с хромосомными патологиями, различными аномалиями. Понять об этом помогут очень высокие или наоборот низкие показатели маркеров.

Лечащий врач может предложить сдать кровь только на ХГС и альфа-фетопротеин или только на АФП. Это из-за того, что в больнице тройного просто не делают. Не стоит соглашаться. Лучше поехать в платную лабораторию и сделать тройной тест. Он покажет более развернутую картину, нежели двойной или одинарный анализ.

По отклонению от нормы одного маркера сложно сказать, что это связано с наличием аномалий у малыша. Для уточнения во внимание берут показатель второго и третьего вещества.

Этот тест во время беременности правдив в 90%, если выявляют патологическое состояние нервной трубки и 70%, если генетические аномалии. Для уточнения стоит провести повторный скрининг и сделать параллельно ультразвуковую диагностику.

Когда необходим тройной тест?

Тройной тест во время беременности нужен каждой женщине. Он назначается в обязательном порядке всем тем, кто вынашивает малышей. Отказ от обязательного скрининга говорит о безответственности. Одни не желают знать о возможных рисках, из-за недоверия к медицине. Другие не считают нужным терять время, так как уверены в здоровье ребенка. Третьи независимо от результатов нацелены рожать, какие бы патологии не были обнаружены.

Вопреки всем за и против беременных пациенток, есть определенная категории дам, которым больше всего показан данный анализ. Это женщины:

• которым уже есть 35 и более;
• родившие ранее детей с отклонениями;
• имевшие выкидыши или преждевременные роды;
• у которых был диагностирован замерший плод;
• переболевшие в первом триместре или непосредственно перед зачатием инфекционной болезнью (имеются в виду заболевания типа: краснухи, герпеса, цитомегаловируса, гепатита и т.п.);
• у которых были родственники инвалиды с рождения (и по мужа линии также: мать, отец, братья, сестры, тетки, дяди, бабушки, дедушки);
• которые случайно попали под радиоактивное излучение (даже если будущий папа малыша облучался перед оплодотворением).

Женщины, попадающие хоть в одну из вышеперечисленных категорий, должны быть особо тщательно обследованы. У них больше всего шансов родить больного ребенка.

Какие врожденные пороки можно обнаружить?

Данный тест способен выявить:

• синдромы Дауна, Эдвардса, Патау;
• дефекты нервной трубки;
• отсутствие головного мозга;
• порок сердца;
• черепно-мозговую или спинную грыжу;
• аномалии строения органов брюшной полости;
• синдром Тернера;
• порок почек и др.

Как подготовиться к исследованию?

Перед походом в кабинет сдачи крови, беременная должна немного подготовиться.

Накануне следует:

• не есть много сладкого;
• не нервничать;
• повременить с физическими нагрузками.

Тройной тест во время беременности сдается только натощак. От последнего прием пищи до сдачи крови должно пройти не менее 8-ми часов. За этот временной промежуток следует воздержаться от:

• еды;
• любых напитков (кроме воды).

Если кровь планируете сдавать на бесплатной основе в поликлинике. То с вас могут потребовать:

• одноразовые перчатки;
• шприц;
• вату;
• спирт.

Такие требования действуют не везде. В некоторых больницах ограничиваются перчатками и шприцом. Если из казны выделяется достаточно средств, то вообще ничего нести не придется.

Если кровь будут брать в платной лаборатории, то можете спокойно приходить без ничего, главное иметь с собой нужную сумму денег.

Расшифровка результатов и нормы

Расшифровывается тройной тест специально обученными людьми. Во внимание берется уровень трех гормонов:

1. Хорионического гонадотропина – он вырабатывается у всех дам, находящихся в положении с начала беременности. Своего пика достигает на 10-12 неделе. После начинает снижаться. Есть определенные критерии для каждой недели, которыми и руководствуются специалисты.
2. Альфа-фетопротеина – этот белок вырабатывает печень плода. При наличии отклонений от статистических показателей речь будет идти о неправильном развитии нервной трубки, половых органов, мочевыводящей системы, органов пищеварения. Также появляется риск, что у малыша будет умственная отсталость, проблемы с сердцем, синдром Дауна. Есть подозрение, что присутствуют отклонения в функционировании плаценты.
3. Свободного эстриола – относится к слабоактивным половым гормонам у женского пола. Во время вынашивания плода он должен расти. За его выработку отвечает печень малыша и плацента. При необходимости поднятия данного гормона, во избежание самоаборта и развития патологий у ребенка могут быть назначены гормональные средства, замещающие ЕЗ. Это препараты в виде Утрожестана или Дюфастона.

Есть определенные нормы каждого из вышеперечисленных гормонов.

Альфа-фетопротеин

Нормы альфа-фетопротеина при беременности такие:

Низкий альфа-фетопротеин свидетельствует о болезнях беременной и аномалиях у ребенка. Такие показатели присутствуют у тех женщин, которые имеют диабет или лишний вес. При низком расположении плаценты также имеет место маленькие показатели АПФ. Если низок этот гормон и два других – это говорит о синдроме Дауна.

Превышение АФП признак:

• резус-конфликта;
• замершего плода;
• угрозы самоаборта;
• маловодия;
• многоплодия;
• крупного ребенка;
• поражения нервной трубки;
• повреждения мозга у малыша (или полного его отсутствия).

ХГЧ

Нормы хорионического гонадотропина человека у беременной:

Если снижен ХГЧ почти в два раза, есть риск преждевременного прерывания беременности. Если такое наблюдается перед родоразрешением, то женщина может переходить беременность.

Если имеется завышение ХГ, то причина может крыться в:

• многоплодии;
• неверно выставленном сроке;
• пузырном заносе;
• наличии сахарного диабета;
• гестозе;
• токсикозе.

Если говорить об аномальном развитии плода, то есть риск родить умственно отсталого малыша.

Свобоный эстриол

Необходимый уровень ЕЗ во время беременности:

Снизился эстроген? Может иметь место:

• самоаборт или преждевременное родоразрешение;
• порок сердца или надпочечников у плода;
• отставание в развитии;
• белково-энергетическая недостаточность;
• малокровие;
• Внутриутробное инфицирование;
• синдром Дауна;
• ФПН;
• нарушение в процессе эмбриогенеза и пр.

Не говорит о патологии незначительное понижение гормонов. Подействовать таким образом могут некоторые антибактериальные препараты, авитаминоз, плохое питание, употребление запрещенных напитков.

Если повысился эстриол, то это проявления:

• многоплодности;
• рождения крупного ребенка;
• болезни печенки;
• преждевременного родового процесса.

Что предпринять при отклонениях от норм? В таком случае стоит принять все к сведению, при необходимости сделать иные анализы.

Расценивать показатели тройного теста не стоит отдельно. Именно комплексное их рассмотрение более точно говорит о той или иной патологии.

При расшифровке всегда берут во внимание весовую и возрастную категорию беременной, наличие вредных привычек, влияние препаратов (если женщина какие-то принимает).

Если тройной тест во время беременности выдал плохие результаты, рекомендуется обследоваться более досконально и только потом принимать какие-то радикальные меры.

Заключение

Благодаря тройному тесту при беременности можно еще до рождения обнаружить у плода возможные отклонения. Такой анализ помогает предотвратить выкидыш, выявляет внутриутробную гибель плода и пр. Сдавать следует на голодный желудок в лаборатории, предварительно подготовившись.