Зачем делать плазмаферез при беременности, и можно ли обойтись без него?

Во время беременности возникают противопоказания к целому набору различных процедур – какие-то из них проводить можно и нужно, а использовать другие вредно для матери и малыша. При назначении процедур врачи руководствуются правилом, что польза должна быть выше возможного вреда. Плазмаферез – одна из таких процедур, где положительные и отрицательные стороны приходится взвешивать особенно тщательно.

Что это такое?

Плазмаферез также называют чисткой крови. Это не совсем верное название, но оно прижилось среди пациентов, и некоторые врачи им пользуются, чтобы объяснить, что ждёт пациента. Суть метода в том, что у пациента забирают часть крови, затем её разделяют на фракции. После этого форменные элементы (клетки крови) возвращаются обратно в кровоток, а вместо недостающего объёма плазмы вводятся кровезаменители.

Подобную процедуру проходят и доноры при сдаче крови. Разница в том, что при лечебном плазмаферезе удаляются и заменяются поражённые фракции крови (чаще всего – плазма, в которой находятся вредные вещества), а при донорском – удаляется та фракция, которую донор сдаёт, а остальные компоненты крови возвращаются в кровоток. Доноры могут сдавать плазму, эритроциты, тромбоциты, крайне редко – лейкоциты.

к содержанию ↑

Показания

Основная цель лечебного плазмафереза – удалить из крови вредные соединения. Чаще всего это плазма – в ней циркулирует множество соединений, которые могут повлиять на здоровье как положительно, так и отрицательно. Показания к плазмаферезу:

  • Аутоиммунные заболевания с образованием циркулирующих иммунных комплексов, повреждающих собственные ткани;
  • Отравления;
  • Интоксикации различного происхождения;
  • Болезни, нарушающие функции эритроцитов и гемоглобина;
  • Эндокринные заболевания, изменяющие состав крови;
  • Ожоговая болезнь;
  • Обширные некрозы;
  • Подготовка к операции, если состав крови неприемлем.

Во время беременности большинство из этих показаний сохраняет свою актуальность – токсичные вещества в крови матери опаснее для плода, чем травматичность процедуры. К ним добавляется ещё одно специфическое показание – резус-конфликт, который возможен только во время беременности.

Донорский плазмаферез при беременности не проводят.

к содержанию ↑

Противопоказания

Несмотря на то, что пациенту вводят кровезаменители, часть объёма крови теряется при процедуре. Плюс происходит разрушение части эритроцитов, поэтому при дефиците плазмы или эритроцитов плазмаферез противопоказан. В список включаются следующие заболевания:

  • Кровотечения;
  • Нарушения свёртываемости крови;
  • Выраженная анемия;
  • Высокое артериальное давление;
  • Болезни сердца с нарушением гемодинамики;
  • Почечная и печёночная недостаточность;
  • Дефицит белка.

У беременных женщин могут встречаться все указанные состояния. При них процедуру не проводят, даже если есть показания.

к содержанию ↑

Польза и вред

Польза плазмафереза для беременной женщины:

  • Удаление токсинов из плазмы крови и с поверхности кровяных клеток;
  • Стимуляция кроветворения – из-за неминуемого разрушения части кровяных клеток костный мозг активно замещает их дефицит;
  • Стимуляция иммунных клеток – плазмафильтры раздражают их рецепторы, заставляя работать более активно.

При беременности особенно важен первый эффект – удаление токсинов, снижение нагрузки на печень и почки, которые в этот период повышаются. Стимуляция кроветворения также важна – организму необходимы новые эритроциты, поскольку они «обслуживают» не только потребности матери, но и плода. Стимуляция иммунных клеток имеет второстепенное значение.

Но злоупотреблять такой процедурой не стоит по следующим причинам:

  • Удаление полезных веществ вместе с вредными;
  • Избыточная стимуляция иммунных клеток;
  • Нарушение в системе свёртывания крови – тромбозы или кровотечения;
  • При неправильном выполнении – заражение гемоконтактными инфекциями;
  • Интоксикация лимонной кислотой (консервантом, применяющимся для хранения крови);
  • Резкое падение артериального давления.
к содержанию ↑

Как проводится плазмаферез?

Плановый плазмаферез требует подготовки в течение 3-4 дней. В это время женщине нужно питаться в соответствии с рекомендациями врача, нормализовать режим труда и отдыха, отказаться от курения, алкоголя и других токсичных продуктов. Специалисты рекомендуют курс процедур при планировании беременности жительницам больших городов – это сгладит негативные влияния загрязнённой окружающей среды.

Процедура проводится в лечебном учреждении. Если она назначена планово, то лучше всего проводить её с утра. Для проведения плазмафереза используются специальные аппараты, которые бывают нескольких моделей и принципов действия. Длительность одного сеанса – 1,5-2 часа, при сильном токсикозе может быть продлена до 3ч. В это время женщина лежит на кушетке. Нежелательно вводить лекарства, принимать пищу и пить воду.

Курс процедур включает несколько сеансов с интервалом в 3-4 дня. Точное число зависит от динамики улучшения состояния пациентки. Между курсами выдерживается интервал в полгода, т.е. одного курса за беременность достаточно для профилактики кислородного голодания малыша.

В лечебных целях плазмаферез назначают тогда, когда это необходимо – при сильном токсикозе, резус-конфликте или острых интоксикациях.

к содержанию ↑

Плазмаферез при беременности и резус-конфликт

Резус-конфликт – это опасное состояние при беременности. Его причина – отсутствие резус-фактора у женщины (отрицательный резус) и его наличие у ребёнка (положительный резус). Организм матери не знаком с резус-фактором, а его наличие у ребёнка воспринимает как чужеродный белок, к которому вырабатываются антитела. Формируются циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело, которые разрушают клетки матери и в большей степени – плода. Наиболее сильно резус-конфликт проявляет себя при второй и последующих беременностях, когда антитела к резус-фактору уже выработаны.

Плазмаферез позволяет удалить из крови циркулирующие иммунные комплексы, улучшить самочувствие и избежать тяжёлых осложнений у малыша. При резус-конфликте это основной способ спасения жизни матери и ребёнка.

к содержанию ↑

Побочные эффекты

После процедуры пациентка может испытывать головокружение и тошноту. Это объясняется использованием лимонной кислоты – она необходима для хранения крови и её компонентов и снижения свёртываемости крови, чтобы не возникало тромбов. Но в большинстве случаев процедура переносится легко. Улучшение состояния происходит не сразу – примерно к вечеру, если процедура проведена утром, а значительное улучшение наступает после курса плазмафереза.

Если у пациентки имеются нарушения свёртываемости крови, то после плазмафереза самочувствие может значительно ухудшиться. Внешне это проявляется бледностью, чувством усталости и разбитости. В тяжёлом случае возможно падение артериального давления или развитие внутренних кровотечений. Чтобы избежать таких последствий, перед назначением врач выписывает направление на ряд анализов.

к содержанию ↑

Стоимость

Цена процедуры зависит от типа аппарата, с помощью которого проводится плазмаферез, квалификации специалиста, престижности клиники. Наиболее дешёвая разновидность криоплазмоферез, наиболее дорогим – каскадный. Минимальная цена 2000р за процедуру (т.е. от 10 000р за курс).

Цены касаются профилактического плазмафереза, который проводится по желанию пациентки. Плановый плазмаферез проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях в порядке очереди либо в платных клиниках с возможностью назначить удобное для себя время. Плазмаферез по экстренным показаниям проводится бесплатно, его цель – спасение жизни и здоровья будущей матери и плода.

к содержанию ↑

Заключение

Плазмаферез – полезная процедура, помогающая избежать осложнений беременности. Но прибегать к ней слишком часто не стоит – есть побочные эффекты, которые могут плохо повлиять на здоровье и самочувствие. Наиболее эффективен плазмаферез как лечебное, а не профилактическое мероприятие.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Самые горячие обсуждения
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами: методы и целесообразность
А мне посоветовала подруга Аллокин-альфа. Радостная рассказывала от ВПЧ вылечилась. Таблетки пила много денег платила, а эффекта нет. После Аллокин вз...
Алла
Патологические и нормальные выделения после удаления матки
Здравствуйте скажите пожалуйста у меня удалили матку 4 года назад до этого времени не было выделения а сейчас обильное и запах выделений пахнет как ми...
Катя
Возобновление интимной близости после выскабливания
Моя девушка захотела секса в тот же день после чистки. И ей не было больно во время полового акта. Возможно ли такое?...
Фрак